视力不清晰，看到模糊的影像，重影，无法看清物体的细节，同时伴有头痛症状，越看越感到眼睛疲劳，这些症状表明我们可能患有屈光不正（Refractive Errors），如近视、散光或远视，这些是最常见的眼部问题。一般来说，大多数人会通过戴眼镜或使用隐形眼镜（Contact Lens）来解决这些问题，但也存在一些限制，例如两眼度数不对称，或者近视和散光度数差异较大。
戴眼镜的问题
戴厚重的眼镜会对鼻梁产生压迫感，导致疼痛，压迫太阳穴引起头痛、头晕、不适，或者在视线从镜片焦点移开时出现图像扭曲。有些人可能会影响日常生活，如开车、上下楼梯等。
戴隐形眼镜（Contact Lens）的问题
使用隐形眼镜是减少戴眼镜问题的另一种选择，但必须注意清洁，尤其是PM2.5粉尘会导致眼睛干涩和刺激，如果护理不当容易感染。长时间连续佩戴还可能引发眼部炎症，甚至导致视力丧失。
因此，任何在戴眼镜和隐形眼镜（Contact Lens）方面有局限或问题的人，选择屈光手术治疗是一个很好的选择，可以帮助解决这些屈光异常问题。
屈光手术治疗有几种方法？
一般来说，屈光手术治疗主要分为两种方法：角膜手术和晶状体手术。
角膜手术治疗
角膜手术治疗或称为角膜矫正，是通过改变角膜的曲率，使光线折射方向达到预期效果，包括激光角膜矫正手术（LASIK）、飞秒激光（Femtosecond Laser）和ReLex Clear手术。
限制条件：角膜曲率过大或过小，角膜厚度不足，患有圆锥角膜、慢性睑缘炎、严重干眼症或角膜有疤痕者，可能无法进行激光角膜手术。
晶状体手术治疗
晶状体手术治疗有两种形式：
1. 植入眼内晶体（ICL）手术
此手术是植入一种特殊的柔软且有弹性的聚合物晶体，医生将晶体放置于虹膜后方、天然晶体前方。
- 限制条件：眼前房狭窄，有青光眼风险，白内障，角膜内皮细胞减少，医生会避免采用植入眼内晶体的方法，因为可能加重病情。在某些情况下，患者虹膜后方有囊肿，植入的晶体可能容易移位，导致视力不佳。
- 如果比较各种屈光矫正方法的优缺点，且无法进行激光角膜手术或植入眼内晶体（ICL）手术，选择更换人工晶体进行结构性治疗，是一种永久性矫正视力的良好选择，能够有效解决屈光异常问题。
2. 晶状体置换手术（RLS）
晶状体置换手术，即屈光晶体手术（Refractive Lens Surgery，RLS），是将患者天然的晶状体（屈光异常的根源）取出，植入新的人工晶体。通过计算机技术精确测量视力参数，制造个性化的人工晶体，以同时矫正近视、散光和远视。
手术后视力将根据个人潜力变得更加清晰，术后视力度数稳定，区别于其他手术方式可能出现视力度数变化的情况。
谁适合进行屈光晶体手术 Refractive Lens Surgery (RLS)？
- 角膜较薄、角膜曲率不足、前房狭窄、有青光眼风险或白内障患者均可进行RLS手术。
- 角膜退化患者，若在白内障症状加重前接受治疗，可降低角膜退化风险。
- 白内障患者，结合RLS治疗可提高白内障手术效果。
- 希望减少戴眼镜或隐形眼镜（Contact Lens）的人群。
屈光晶体手术 RLS 的限制
调节能力将消失。天然晶状体具有调节功能，使我们能从远处视物切换到近处视物，这是因为大脑指挥晶状体伸缩，改变光线折射。戴眼镜可以部分解决此问题，术后眼镜镜片会比术前更薄。
另一种解决调节能力丧失的方法是结合多焦点人工晶体（Multifocal Lens IOLs）进行晶状体置换手术。
屈光晶体置换手术 RLS 需要多长时间？
手术时间约为10-15分钟，术后细胞恢复迅速，通常术后1天即可恢复正常生活，但需注意术后一周内保持清洁。
屈光晶体置换手术 RLS 的风险
风险和副作用与白内障手术相近或更低，因为RLS使用的能量比白内障手术少。
屈光晶体置换手术 RLS是恢复视力质量的另一种选择，术后视力度数稳定，视物清晰舒适，日常生活如行走、跑步、锻炼和驾驶更加方便，减少戴眼镜和隐形眼镜带来的困扰，提升生活自信和质量。
目前治疗屈光不正的技术多样，但并非所有方法都适合每个人。除了了解各技术的优缺点外，还应提前就诊眼科医生，进行详细眼部检查，以便获得充分信息做出治疗决策和准备。如果选择屈光手术，术后将获得更清晰的视力，生活质量也将随之提升。
少将（医）副教授 医学博士 ธีระเทพ ตันตยาคม
角膜及屈光手术专科眼科医生
帕亚泰2医院眼科中心
