ตรวจสุขภาพตาก่อนสาย เพราะ “ต้อหิน” ตัวร้าย...ไม่มีอาการแสดง

الجلوكوما هي حالة تحدث فيها تدهور أو فقدان مستمر للأعصاب في منطقة رأس العصب البصري، وغالبًا ما يكون ارتفاع ضغط العين عاملًا رئيسيًا. الوظيفة الطبيعية للعصب البصري أو Optic Nerve هي تحويل الصور ومعالجتها إلى الدماغ. لذلك، عندما يتدهور العصب البصري تدريجيًا، يبدأ في عدم إرسال الإشارات إلى الدماغ، مما يؤدي إلى فقدان المريض للرؤية الجانبية تدريجيًا، وتضيق الرؤية نحو الوسط&#8230; حتى يفقد الرؤية تمامًا في النهاية.
<h2 style="color: #008080;">كيف يحدث &#8220;الجلوكوما&#8221;؟ 
</h2>
سبب حدوث الجلوكوما يكون في الجزء الأمامي من العين، حيث يوجد تدفق لسائل تغذية العين (Aqueous Humor) الذي يُنتج من عضو داخل العين يسمى الجسم الهدبي (Ciliary Body). هناك آلية متوازنة لإنتاج وامتصاص هذا السائل. يمر السائل عبر العدسة والبؤبؤ ويتم امتصاصه عبر زاوية تصريف السائل في العين (Anterior chamber angle) التي تشبه شبكة (Trabecular meshwork). في مرض الجلوكوما، يحدث خلل في توازن تدفق السائل مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين وضغط الأعصاب البصرية وتلفها.
<h2 style="color: #008080;">لماذا يرتفع ضغط العين إلى درجة تؤدي إلى تلف العصب البصري؟ 
</h2>
الضغط الطبيعي للعين لا يتجاوز 21 ملم زئبق. يحدث خلل في التوازن وارتفاع ضغط العين فوق 21 ملم زئبق في حالتين:
<ul>
<li>إفراز كمية زائدة من السائل المغذي للعين مما يجعل تصريف السائل عبر زاوية العين غير كافٍ للامتصاص.</li>
<li>إفراز كمية طبيعية من السائل، لكن شبكة تصريف السائل في زاوية العين تكون مسدودة أو بها تشوهات، مما يؤدي إلى تراكم السائل. في الغالب، يحدث الجلوكوما بسبب الحالة الثانية أكثر من الأولى. عندما يرتفع ضغط العين، والعين عضو لا يمكنه التوسع، يؤدي الضغط الزائد إلى ضغط الأنسجة الرخوة داخل العين، ومنها العصب البصري، مما يسبب الجلوكوما في النهاية.</li>
</ul>
في حالة أخرى، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نوع الجلوكوما الذي لا يرتفع فيه ضغط العين، لكن العصب البصري يتدهور باستمرار، يكون السبب نقص إمداد الدم إلى العصب البصري. غالبًا ما يُلاحظ هذا في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى تعيق توصيل الأكسجين إلى العصب البصري مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، الصداع النصفي، الشخير أثناء النوم، وغيرها.
<h2 style="color: #008080;">ما هي العوامل التي تسبب الجلوكوما؟</h2>
<ul>
<li>ارتفاع ضغط العين فوق 21 ملم زئبق</li>
<li>العوامل الوراثية، وجود تاريخ عائلي للإصابة بالجلوكوما يزيد من احتمالية وجود خلل في توازن إنتاج وامتصاص السائل المغذي للعين</li>
<li>كبار السن، لأن خلايا الأعصاب تموت بسهولة أكثر مقارنة بالأشخاص الأصغر سنًا</li>
<li>الأشخاص الذين يعانون من قصر أو طول النظر الشديد، حيث يكون لديهم احتمال لوجود تشوهات صغيرة في بنية العين تؤدي إلى خلل في توازن السائل المغذي للعين</li>
<li>الاستخدام الطويل للستيرويدات يؤثر على امتصاص السائل المغذي للعين</li>
<li>الجراحة أو الإصابات المختلفة في العين قد تؤدي إلى تغيرات في البنية الداخلية التي كانت طبيعية مسبقًا، مما يسبب فقدان التوازن الأصلي</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;">أنواع الجلوكوما تنقسم إلى:</h2>
<ul>
<li>الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية (Primary open angle glaucoma) وهو النوع الأكثر شيوعًا، يحدث بسبب انسداد شبكة تصريف السائل في زاوية العين (Trabecular Meshwork) مما يمنع تدفق السائل بشكل طبيعي، فيؤدي إلى ارتفاع ضغط العين وحدوث الجلوكوما. هذا النوع لا يظهر أعراضًا وعادة ما يُكتشف صدفةً خلال الفحوصات العامة أو فحوصات العين قبل إجراء الليزك.</li>
<li>الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة (Angle-closure glaucoma) يحدث هذا النوع عندما تغلق القزحية زاوية العين، مما يمنع تدفق السائل بشكل طبيعي. يظهر هذا النوع بأعراض واضحة، حيث يأتي المريض للطبيب بألم في العين، احمرار العين، ضعف الرؤية، دموع، صداع، غثيان وقيء، وغيرها.</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;">طرق علاج الجلوكوما 
</h2>
علاج مرض الجلوكوما غالبًا ما يكون علاجًا داعمًا. كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا كان ذلك أفضل للمريض، لأن الأعصاب التي تلفت لا يمكن استعادتها. لذلك، يهدف علاج الجلوكوما إلى منع فقدان الرؤية المستقبلي والحفاظ على الأعصاب السليمة. يعتمد العلاج على شدة المرض.
<ul>
<li>العلاج بالقطرات لتقليل ضغط العين ومنع زيادة الضغط على العصب البصري</li>
<li>العلاج بالليزر لتغيير بنية شبكة تصريف السائل في زاوية العين في حالة الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، أو لفتح الزاوية المغلقة في الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، مما يعيد توازن امتصاص السائل</li>
<li>العلاج الجراحي
<ul>
<li>الجراحة القياسية تسمى Trabeculectomy، حيث يتم عمل فتحة في جدار العين لتصريف السائل في حالة عدم السيطرة على ضغط العين بالدواء و/أو الليزر، مع استمرار فقدان الرؤية</li>
<li>في الحالات الشديدة أو التي لا تستجيب للعلاج التقليدي، يمكن إجراء جراحة زرع جهاز تصريف الجلوكوما (Glucoma drainage device &#8211; GDD) وهو أنبوب يساعد على تصريف السائل من العين، مما يقلل ضغط العين بشكل كبير ومستقر</li>
</ul>
</li>
<li>حاليًا، هناك جراحة الجلوكوما ذات الشق الصغير أو Minimal invasive glaucoma surgery (MIGS) باستخدام أجهزة صغيرة تُدخل لمساعدة تصريف السائل. &#8220;إجراءات أقل، شق صغير، تعافي سريع&#8221;، لكنها عادةً تناسب حالات الجلوكوما الخفيفة إلى المتوسطة فقط، لأن الحالات الشديدة تحتاج إلى شق أكبر لتصريف السائل بشكل أفضل وأكثر ثباتًا.</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;">يمكن الوقاية من الجلوكوما&#8230; فقط بالاهتمام بالعين 
</h2>
ينبغي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا الخضوع لفحص دوري للعين عند طبيب العيون باستخدام جهاز Slit-lamp Microscopy لفحص حالة رأس العصب، وقياس ضغط العين، وفحص زاوية العين بدقة. إذا كان هناك اشتباه، يتم إجراء فحص مجال الرؤية ومسح رأس العصب لتشخيص المرض بدقة. لأن الجلوكوما لا تظهر أعراضًا واضحة، فلا ينبغي إهمال العناية بصحة العين&#8230; قبل فوات الأوان.
&nbsp;
د. كانوكوان يوتتيتام
طبيبة عيون متخصصة في أمراض الجلوكوما
مركز العيون، مستشفى بايا ثاي 2

الجلوكوما هو حالة تتميز بتدهور أو فقدان مستمر للأعصاب في منطقة رأس العصب البصري، حيث يكون ارتفاع ضغط العين عاملاً رئيسياً. وعندما تتدهور الأعصاب البصرية تدريجياً، يؤدي ذلك في النهاية إلى فقدان الرؤية.

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى

افحص عينيك مبكرًا لأن "الجلوكوما" العدو الخفي... لا تظهر له أعراض

Tel

Email

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى