รักษาไส้เสื่อนในเด็ก ด้วยการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับบ้านได้

هل تعلم أن
<ul>
<ul>
<li>“الفتق” يمكن أن يحدث عند الأطفال من الذكور والإناث على حد سواء كما هو الحال عند البالغين</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<ul>
<li>“الفتق” عند الأطفال خطير لأنه قد يسبب تلف الأعضاء الداخلية بسبب المساحة المحدودة في منطقة الفخذ</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>&nbsp;أفضل علاج لـ “الفتق” عند الأطفال هو الجراحة</li>
</ul>
</li>
</ul>
ما هو الفتق؟ الفتق هو حالة انزلاق الأعضاء الداخلية في تجويف البطن إلى الخارج من تجويف البطن. يحدث بنسبة 0.8-4.4% عند الأطفال، وخاصة عند الأطفال الخدج (الذين يولدون بين 23-32 أسبوعًا) حيث تصل نسبة حدوثه إلى 9.3%. يحدث الفتق غالبًا عند الذكور أكثر من الإناث بنسبة 5:1، ويوجد في الجانب الأيمن، الجانب الأيسر، وكلا الجانبين بنسبة 6:3:1. حوالي 11.5% من الأطفال المصابين بالفتق لديهم تاريخ عائلي للفتق في منطقة الفخذ. يحدث الفتق عند الأطفال بسبب عدم إغلاق كيس الفتق (patent processus vaginalis)، وهو مختلف عن البالغين الذين يحدث لديهم بسبب ضعف جدار البطن (directed inguinal hernia)، لذا يعتبر نوعًا مختلفًا من الفتق.
علاج الفتق عند الأطفال حاليًا، الجراحة هي العلاج الوحيد الذي يمكنه إغلاق كيس الفتق بسرعة، مما يقلل من المضاعفات الناتجة عن الفتق المحتبس (incarcerated hernia) الذي يحدث بنسبة 12-17%، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة، بسبب صغر حجم الحلقة الفخذية التي تشبه عنق زجاجة صغير، مما يجعل الاحتباس أسهل. عند حدوث هذه الحالة، يعاني الطفل من القيء، انتفاخ البطن، تعفن الأمعاء، أو قد يؤدي إلى الوفاة إذا تُرك دون علاج لعدة أيام. لكن يمكن الوقاية من هذه الحالة إذا تمكن الوالدان من تقديم الإسعافات الأولية عن طريق دفع الأمعاء إلى داخل البطن قبل تعفنها (early manual reduction).
جراحة اليوم الواحد، الجراحة والعودة إلى المنزل في نفس اليوم الفتق هو أحد الأمراض التي يمكن إجراء جراحة لها صباحًا والعودة إلى المنزل مساءً، والمعروفة باسم جراحة اليوم الواحد أو جراحة نفس اليوم، ولكن يتطلب ذلك تعاونًا من الطفل والوالدين في التحضير بشكل صحيح، بدءًا من التحضير في المنزل قبل الذهاب إلى المستشفى، حيث يجب الامتناع عن تناول الطعام والشراب قبل الجراحة لمدة 4-6 ساعات على الأقل. يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة، بدون سعال، بلغم، نزلة برد، سيلان أنف، أو حمى.
تستغرق الجراحة وقتًا قصيرًا، ويكون وقت التعافي قليلًا، وتستخدم تخديرًا عامًا سريع الاستيقاظ. عادةً بعد الجراحة، يبقى الطفل في غرفة الإنعاش حيث يجب أن يكون مستيقظًا، واعيًا، يتنفس جيدًا، ويكون ضغط الدم والنبض مستقرين، ثم يسمح الطبيب بالخروج من غرفة الإنعاش. عند الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون التعبير عن شعورهم، ينقلهم الطبيب إلى غرفة مراقبة قصيرة الأمد مزودة بأجهزة قياس العلامات الحيوية حتى يستيقظ الطفل جيدًا ويقوم بالأنشطة الأساسية مثل شرب الحليب والماء، ثم يسمح الطبيب لهم بالعودة إلى المنزل. بشكل عام، يستغرق الأمر من 4 إلى 8 ساعات بعد الخروج من غرفة العمليات. لذلك، إذا رغب الوالدان في إجراء جراحة اليوم الواحد، يجب الحضور إلى المستشفى في الصباح الباكر أو تحديد موعد مسبق مع الطبيب لتسهيل وسرعة وأمان الجراحة.
تقليل المخاطر&#8230; تجنب الحالات الخطرة
<ul>
<li>العمر الآمن</li>
</ul>
الفتق هو ثاني أكثر جراحة شائعة عند الأطفال بعد جراحة اللسان. الفتق هو مرض يتطلب العلاج الجراحي فقط. عند الأطفال حديثي الولادة، قد يحدث توقف التنفس بعد الجراحة بسبب استجابة دماغ الطفل لتأثير المخدر لفترة طويلة، بالإضافة إلى أن كبد بعض الأطفال قد يتحلل الدواء ببطء مقارنة بالأطفال العاديين. هذه الحالة لا يمكن الوقاية منها وهي خطيرة جدًا، لكن يمكن تقليل المخاطر من خلال المراقبة في وحدة العناية المركزة أو الحضانة التي تحتوي على أجهزة قياس تركيز الأكسجين طوال الوقت لمدة 8-12 ساعة على الأقل أو حتى يستيقظ الطفل ويشرب الحليب جيدًا.
<ul>
<li>الحالة الصحية الجيدة</li>
</ul>
إذا لم تكن الجراحة طارئة، يجب إجراء الجراحة عندما يكون الجسم في أفضل حالة صحية. إذا كان الطفل مريضًا مثل نزلة برد، سعال، حمى، أو سيلان أنف، فقد يكون هناك خطر ومخاطر حدوث مضاعفات من التخدير والجراحة. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة تقنيات جراحية وعوامل قد تعيق شفاء الجرح في الوقت المناسب. يجب على الوالدين استشارة الطبيب وطلب معلومات مفصلة حول كيفية التصرف قبل وبعد الجراحة.
<ul>
<li>تقنيات الجراحة</li>
</ul>
مبدأ علاج الفتق عند الأطفال هو إجراء جراحة لإغلاق كيس الفتق عن طريق الربط/الخياطة. يقوم الطبيب بعمل شق جراحي مخفي في طية الجلد في جدار البطن السفلي. يمكن إجراء الجراحة بعدة تقنيات، سواء الجراحة بالمنظار أو الجراحة التقليدية. عادةً لا يحتاج الفتق عند الأطفال إلى وضع شبكة (mesh) كما في البالغين، لذا يكون حجم الجرح صغيرًا. لذلك، يفضل الجراحة التقليدية لأن حجم الجرح مشابه للجراحة بالمنظار، لكنها تستغرق وقتًا أقل (حوالي 10-20 دقيقة)، ويستيقظ الطفل بسرعة، وتكون الآثار الجانبية للتخدير أقل، ويمكنه اللعب فور استيقاظه بعد الجراحة.
<h2 style=" color: #008080;">المخاطر المحتملة والرعاية بعد الجراحة</h2>
<ul>
<li>عدوى الجرح (wound infection)</li>
</ul>
حتى مع العناية الجيدة بالجرح، هناك فرصة للإصابة بالعدوى بنسبة 1-3%. وإذا لم يتم العناية بالجرح بشكل صحيح، تزداد فرصة العدوى. لذلك، يجب على الوالدين تنظيف منطقة الجراحة لطفلهم قبل الذهاب إلى المستشفى. عادةً إذا كانت الجراحة قد تلامس الأغشية المخاطية، يعطي الطبيب مضادًا حيويًا للوقاية من العدوى. إذا كان هناك ألم، تورم، احمرار، أو زيادة في الألم في منطقة الجرح بعد الجراحة، يجب التوجه إلى المستشفى لفحص الجرح دون انتظار موعد.
<ul>
<li>ازرقاق بسبب تشنج القصبات (bronchospasm)</li>
</ul>
تشنج القصبات الناتج عن التخدير هو رد فعل مفرط للجسم وهو مضاعفة لا يمكن الوقاية منها. حتى الأطفال الأصحاء قد تحدث لهم بنسبة 3-5%. الأطفال المرضى لديهم فرصة أكبر لحدوث تشنج القصبات بنسبة 15-28%. هذه الحالة خطيرة وتتطلب علاجًا فوريًا وأدوية من فريق التخدير. إذا كان التشنج شديدًا، قد يحتاج الطفل إلى المراقبة في وحدة العناية المركزة. لذلك، إذا كان الطفل يعاني من سعال مع بلغم، سيلان أنف، أو حمى، ينصح الطبيب بتأجيل الجراحة حتى يتحسن الطفل.
<ul>
<li>تورم كيس الصفن بعد الجراحة (seroma)</li>
</ul>
بعد الجراحة في منطقة الفخذ مثل جراحة الفتق، كيس الماء في الصفن، أو الخصية غير النازلة (Hernia, Hydrocele, Undescended testis)، عادةً ما يزداد تورم كيس الصفن خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة، لكنه يختفي تدريجيًا خلال أسبوعين أو لا يتجاوز شهرين. خلال فترة التعافي، يجب تجنب الضغط أو حبس البول لأن ذلك قد يسبب تمزق الجرح، تورم، ونزيف. كما يجب تجنب الأنشطة التي تسبب صدمات للبطن أو حركات التواء مثل ركوب الدراجة، لعب كرة القدم، كرة السلة، أو السباحة لمدة شهر على الأقل بعد الجراحة. إذا انفصل الجرح أو خرجت الخيوط، لا داعي للقلق ويجب التوجه إلى المستشفى للعلاج.
<ul>
<li>الفتق المتكرر في نفس الجانب (recurrent hernia)</li>
</ul>
هذه الحالة نادرة جدًا وتحدث بسبب خروج الخيط الذي يخيط كيس الفتق قبل الأوان. عادةً ما يحدث ذلك بسبب ضعف الأنسجة حول حافة كيس الفتق، نتيجة بكاء الطفل أو الضغط الشديد، أو عند الأطفال الذين لديهم كيس فتق كبير ورقيق أكثر من المعتاد. عند الأطفال الخدج، قد يحدث الفتق المتكرر بنسبة تصل إلى 15%، وعند الأطفال الذين أجروا جراحة طارئة بسبب احتباس الأمعاء في كيس الفتق، قد تصل نسبة التكرار إلى 20-24%. في حالة حدوث فتق متكرر، يُنصح بإجراء جراحة ثانية في نفس مكان الجرح بعد حوالي 6-8 أسابيع من الجراحة الأولى.
<ul>
<li>الفتق في الجانب المقابل (contralateral hernia)</li>
</ul>
يحدث بسبب عدم إغلاق كيس الفتق في الجانب الآخر، مما يؤدي بعد الجراحة إلى زيادة الضغط داخل البطن ودفع الفتق في الجانب الآخر. وجد أن هناك فرصة بنسبة 8% للأطفال الذين أجروا جراحة فتق في جانب واحد للإصابة بالفتق في الجانب الآخر خلال 5 سنوات بعد الجراحة، و20% من الفتيات اللاتي أجرين جراحة فتق لديهن فرصة أكبر للإصابة بالفتق في الجانب الآخر مقارنة بالأولاد.
إذا كان لديك أي استفسار، يمكنك الاتصال لاستشارة طبيب جراحة الأطفال في مركز الجراحة على الرقم 02-467-1111 تحويلة 3100 يوميًا من 9:00 إلى 12:00.
&nbsp;
<div style="" align="right"><img decoding="async" class="img-circle" src="../../../photo/Doctor/D5655208-1C90-47CB-BD96-BE45953DA86B.jpg" width="20%" /> <a href="../../../doctor_detail/EA105002-FE7C-44ED-B1EE-BE21D97E4B90/%E0%B8%99%E0%B8%9E.%E0%B8%A7%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B9%8C_%E0%B8%99%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%97%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B8%B4">د. وسانت نانتاسانتي</a> جراح متخصص في الأطفال والرضع في مركز الجراحة والتقنيات المتقدمة مستشفى بايا ثاي 3 <a href="../../../doctor_detail/EA105002-FE7C-44ED-B1EE-BE21D97E4B90/%E0%B8%99%E0%B8%9E.%E0%B8%A7%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B9%8C_%E0%B8%99%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%97%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B8%B4">حجز موعد مع الطبيب</a></div>

تعتبر حالة الفتق عند الأطفال أكثر خطورة من البالغين، لذا فإن جراحة الفتق هي أفضل طريقة للعلاج، والتي يمكن إجراؤها حالياً في وقت قصير دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى.

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى

علاج الفتق السري عند الأطفال بالجراحة اليومية مع إمكانية العودة إلى المنزل في نفس اليوم

إذا كنت مهتمًا باستشارة الطبيب

Tel

Email

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى