NEW NORMAL เมื่อต้องผ่าตัดขากรรไกรในช่วงโรคระบาด...ควรทำยังไงดี

جراحة الفك أو جراحة الفم والوجه والفكين في الغالب تكون جراحة غير طارئة يمكن تحديد موعد لها، وخلال جائحة فيروس كورونا 2019 أو COVID-19، تأثرت جراحات عظام الفك بشكل لا مفر منه. في هذه المقالة، سأشرح كيفية تحضير المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة عظام الفك في عصر COVID-19. أستند في ذلك إلى “إرشادات إجراء العمليات الجراحية والإجراءات الطبية في ظل جائحة فيروس كورونا 2019” الصادرة عن إدارة الطب بتاريخ 7 مايو 2020.
<h2>فهم جراحة الحالات الانتقائية (Elective case)</h2>
في ظل جائحة فيروس كورونا 2019، ومع وجود قيود على الموارد الطبية وسلامة العاملين في المجال الطبي من العدوى، يُنصح بتعديل نسبة تقديم خدمات الجراحة بناءً على
<ul>
<li>درجة استعجال المرض، الحالات غير العاجلة التي يمكن تحديد موعد لإجراء الجراحة (الحالات الانتقائية)</li>
<li>حالة المريض الذي سيخضع للجراحة</li>
<li>استخدام موارد المستشفى</li>
</ul>
لضمان سلامة العاملين في المجال الطبي عند اختيار إجراء جراحة الحالات الانتقائية، يجب على فريق الرعاية الصحية إعطاء أهمية والمشاركة في فحص جميع المرضى من حيث خطر الإصابة بفيروس كورونا 2019 كجزء من التقييم الطبي قبل الجراحة كما يلي
<ul>
<li>الفحص من خلال أخذ التاريخ المرضي (عوامل الخطر الاجتماعية، عوامل الخطر الجسدية/الطبية) وفقًا لإرشادات الممارسة الطبية، التشخيص، الرعاية، والوقاية من العدوى في المستشفيات في حالات الإصابة بفيروس كورونا 2019 (COVID-19) مع تقييم الأعراض والعلامات قبل تحديد موعد الجراحة، والتفاصيل كالتالي</li>
</ul>
أخذ التاريخ المرضي
<ul>
<li>تاريخ السفر إلى أو الإقامة في مناطق تفشي مستمر لفيروس COVID-19</li>
<li>تاريخ إصابة أحد أفراد الأسرة بفيروس COVID-19</li>
<li>التعرض لمريض COVID-19 أو إفرازات الجهاز التنفسي لمريض دون استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة</li>
<li>العمل في مهن تتعلق بالسياح، الأماكن المزدحمة، أو التعامل مع أعداد كبيرة من الناس</li>
<li>زيارة أماكن تجمعات عامة مثل الأسواق، مراكز التسوق، المرافق الصحية، وسائل النقل العام</li>
<li>كونه من العاملين في المجال الطبي الذين قد يكونون على اتصال وثيق أو تعرضوا لمريض COVID-19</li>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
</li>
</ul>
الأعراض والعلامات (symptoms &amp; sign)
<ul>
<li>السعال</li>
<li>التهاب الحلق</li>
<li>الحمى بدرجة حرارة 37.5 مئوية أو أكثر</li>
<li>سيلان الأنف</li>
<li>فقدان حاسة الشم</li>
<li>الصداع</li>
<li>آلام العضلات</li>
<li>ضيق التنفس / التنفس السريع</li>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
</li>
</ul>
إذا كان المريض مشتبهاً أو معرضاً لخطر الإصابة بفيروس كورونا 2019 وفقًا للمعايير أعلاه، يجب تأجيل الجراحة الانتقائية ومراقبة الأعراض في المنزل لمدة لا تقل عن شهر واحد، ثم إعادة تقييم التحضير للجراحة أو إحالته إلى العيادة لإجراء فحص تشخيصي لفيروس كورونا 2019.
<ol>
<li>في التقييم الطبي للمرضى الذين تم تحديد موعد جراحتهم، خاصة المرضى الذين سيخضعون لتخدير عام أو تخدير عام محتمل، يجب وجود نظام لإرسال التقييم والتشاور مع طبيب التخدير أو طبيب الباطنة (وفقًا لسياسة لجنة كل مستشفى) مع تقليل عدد مرات زيارة المستشفى ومدة الإقامة إلى الحد الأدنى.</li>
<li>يوصى بإجراء فحص مختبري لفيروس كورونا عن طريق أخذ مسحة من الأنف والبلعوم وإرسالها للفحص المختبري باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي في الوقت الحقيقي (RT-PCR) أو اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT).</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ol>
إذا كانت نتيجة الفحص المختبري إيجابية وتم تشخيص المريض بأنه مريض COVID-19 بدون أعراض، يجب علاج المرض وفقًا لإرشادات وزارة الصحة وتأجيل الجراحة الانتقائية لمدة لا تقل عن شهر من تاريخ الفحص، ثم إعادة تقييم التحضير للجراحة دون الحاجة لإعادة فحص العدوى مرة أخرى.
<ol>
<li>إذا كانت نتيجة الفحص المختبري سلبية، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن خلال 7 أيام من الفحص لتقليل خطر إصابة المريض أثناء الانتظار. خلال فترة الانتظار، يجب تقديم إرشادات صارمة للمريض حول السلوكيات الوقائية قبل الجراحة، مثل الحفاظ على التباعد الاجتماعي، تجنب السلوكيات الخطرة، عدم الاقتراب من الأشخاص المصابين بأعراض نزلات البرد، تجنب التواجد في الأماكن المزدحمة، وعدم لقاء الأقارب أو الآخرين، خاصة القادمين من مناطق أخرى.</li>
<li>في يوم الجراحة، يجب على الطبيب وفريق الرعاية الصحية إعادة الفحص من خلال الفحص البدني، أخذ التاريخ المرضي المتعلق بالمخاطر، وأعراض العدوى التنفسية للتأكد من خلو المريض من عدوى فيروس كورونا 2019 قبل إجراء الجراحة، دون الحاجة لإجراء فحص العدوى مرة أخرى.</li>
</ol>
هذه هي التوصيات للسلوك الواجب اتباعه من قبل المرضى وفريق الأطباء والممرضين في المستشفى لتحضير المرضى لجراحة عظام الفك في عصر الوضع الطبيعي الجديد (NEW NORMAL). في المقالة القادمة، سأشرح كيفية التغيرات في الرعاية بعد جراحة عظام الفك.
&nbsp;
د. فيتاس ساكدديشيون
طبيب أسنان متخصص في جراحة الفم والوجه والفكين
مركز طب الأسنان، مستشفى بايا ثاي 2

نظرًا لأن فترة الوباء قد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى عند إجراء إجراءات تتعلق بالفم، فإليك التوجيهات الخاصة بسلوك المرضى وفريق الأطباء والممرضين.

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى

NEW NORMAL عند الحاجة إلى جراحة الفك خلال فترة الوباء... ماذا يجب أن تفعل؟

Tel

Email

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى