ไขข้อสงสัยการแลกเปลี่ยนพลาสมา (Therapeutic Plasma Exchange) รักษาโรคอะไรได้บ้าง?

تبادل البلازما للعلاج (تبادل البلازما العلاجي) هو إجراء طبي يفصل البلازما عن خلايا الدم (البلازما هي السائل الأصفر الذي نفهمه عادة) لإزالة الأجسام المضادة أو المواد المسببة للأمراض الأخرى الموجودة في البلازما يتم سحب الدم من الجسم عبر إبرة موضوعة في الذراع (يوجد خط واحد لسحب الدم وخط آخر لإعادة الدم في نفس الوقت) أو عبر قسطرة الوريد المركزي
&nbsp;
يتم استبدال البلازما المسحوبة بسوائل كوللويد والتي عادة ما تكون الألبومين (Albumin)، محلول ملحي (Saline) أو بلازما طازجة مجمدة (FFP : Fresh Frozen Plasma)
 
<h2>أهداف تبادل البلازما للعلاج</h2>
&nbsp;
تبادل البلازما للعلاج له عدة أهداف علاجية لإزالة جزء من البلازما في الدم التي تحتوي على مواد مسببة للأمراض في حالات مختلفة مثل أمراض الجهاز العصبي، أمراض الدم، الأيض، الروماتويد، وأمراض الكلى بالإضافة إلى حالات التسمم
&nbsp;
وفقًا لتوصيات الجمعية الأمريكية لتبادل الدم (ASFA) 2023 تم تصنيف المؤشرات إلى 4 مجموعات هي المجموعة I حتى IV استنادًا إلى الأدلة الطبية المتاحة، هنا سنشير إلى المجموعة 1 لأنها تحتوي على بيانات واضحة ومفيدة، وهي كما يلي
 
1. أمراض الجهاز العصبي
<ul>
<li>متلازمة غيلان باريه (Guillain-Barre syndrome)  </li>
<li>مرض الوهن العضلي الوبيل نوع MG (Myasthenia gravis) (للعلاج قصير الأمد الحاد)  </li>
<li>التهاب الأعصاب الطرفية المزمن (Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)  </li>
<li>التهاب الدماغ المناعي النوعي لمستقبل N-methyl-D-aspartate receptor antibody encephalitis</li>
</ul>
&nbsp;
2. أمراض الدم
<ul>
<li>زيادة لزوجة الدم بسبب فرط الغلوبيولينات المناعية (Hyperviscosity in hypergammaglobulinemia)  </li>
<li>اعتلال الأوعية الدموية الصغيرة مع تجلط دموي مناعي (Thrombotic microangiopathy, complement mediated) (أجسام مضادة لعامل H)</li>
</ul>
&nbsp;
3. أمراض الكلى 
<ul>
<li>متلازمة جودباستر (Goodpasture syndrome) (باستثناء الحالات التي تحتاج إلى غسيل كلى ولا تعاني من نزيف في الحويصلات الهوائية للرئة)  </li>
<li>التهاب الكلى الوعائي المناعي AAV مع نزيف في الحويصلات الهوائية للرئة</li>
</ul>
&nbsp;
4. متعلقة بزراعة الأعضاء 
<ul>
<li>العلاج والتحضير لزراعة الكلى أو الكبد أو الرئة لتقليل فرص رفض الأنسجة</li>
</ul>
&nbsp;
5. أمراض أخرى
<ul>
<li>مرض ويلسون الحاد الشديد (Wilson disease, fulminant)  </li>
<li>فشل كبدي حاد عند وجود مؤشرات</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>موانع وتحذيرات الإجراء </h2>
<ul>
<li data-leveltext="●" data-font="Noto Sans Symbols" data-listid="4" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Noto Sans Symbols&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;●&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;multilevel&quot;}" data-aria-posinset="1" data-aria-level="1">عدم القدرة على إدخال قسطرة الوريد</li>
<li data-leveltext="●" data-font="Noto Sans Symbols" data-listid="4" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Noto Sans Symbols&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;●&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;multilevel&quot;}" data-aria-posinset="1" data-aria-level="1">وجود عدوى في مجرى الدم أو حالة ضغط دم غير مستقرة</li>
<li data-leveltext="●" data-font="Noto Sans Symbols" data-listid="4" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Noto Sans Symbols&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;●&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;multilevel&quot;}" data-aria-posinset="1" data-aria-level="1">حساسية تجاه البلازما الطازجة المجمدة (FFP) أو الألبومين</li>
<li data-leveltext="●" data-font="Noto Sans Symbols" data-listid="4" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Noto Sans Symbols&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;●&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;multilevel&quot;}" data-aria-posinset="1" data-aria-level="1">حساسية تجاه الهيبارين(heparin) وهو مضاد تخثر يستخدم بشكل شائع</li>
<li data-leveltext="●" data-font="Noto Sans Symbols" data-listid="4" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Noto Sans Symbols&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;●&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;multilevel&quot;}" data-aria-posinset="1" data-aria-level="1">نقص الكالسيوم في الدم</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>خطوات تبادل البلازما للعلاج </h2>
الخطوة 1 يقيم الطبيب الوصول إلى الوريد، المرضى الذين لديهم أوردة مناسبة يتم وضع إبر في كل ذراع، أما المرضى الذين لديهم أوردة غير مناسبة فيتم وضع قسطرة وريدية مركزية (central venous catheter) قبل العلاج 
&nbsp;
الخطوة 2 يتم توصيل القسطرة بجهاز plasmapheresis هذا الجهاز يسحب الدم إلى جهاز الطرد المركزي لفصل الخلايا (cell separator centrifuge) الذي يفصل البلازما عن الدم حسب الكمية التي يحددها الطبيب، ثم يتم التخلص من البلازما التي تحتوي على المواد المسببة للأمراض وجمعها في كيس النفايات 
&nbsp;
الخطوة 3 يتم إضافة السائل البديل (الألبومين، المحلول الملحي، أو FFP) إلى خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية المتبقية في الجهاز، ثم يتم إعادة الدم الكامل إلى الجسم عبر القسطرة في الجانب الآخر 
&nbsp;
الخطوة 4 تتم عملية السحب والإعادة هذه بشكل آلي ومستمر لتقليل فقدان الدم والمساعدة في الحفاظ على توازن السوائل في الجسم 
&nbsp;
الخطوة 5 عادة ما تستغرق الجلسة العلاجية 1-2 ساعة
&nbsp;
 
<h2>المخاطر والآثار الجانبية المحتملة؟ </h2>
تبادل البلازما للعلاج إجراء آمن، لكنه قد يسبب بعض الآثار الجانبية مثل الشعور بعدم الراحة في موضع الإبرة، الشعور بالتعب، الدوار
&nbsp;
أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هو الشعور بالبرد وفي هذه الحالة يتم استخدام لوحات التدفئة، أجهزة تدفئة الدم، والبطانيات لمساعدتك على الشعور بالدفء والراحة، ومن المهم إبلاغ الممرضة فورًا إذا بدأت تشعر بهذه الأعراض

أما الآثار الجانبية الأقل شيوعًا فتشمل اختلالات في الأملاح المعدنية، انخفاض الصفائح الدموية وعوامل تجلط الدم أو رد فعل تحسسي تجاه FFP أو الألبومين، لذلك من الضروري أن يكون المريض تحت مراقبة طبية دقيقة في المستشفى
 
<h2>بعد علاج تبادل البلازما </h2>
<ol>
<li data-leveltext="%1." data-font="Tahoma" data-listid="2" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:0,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769242&quot;:[65533,0],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;%1.&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;multilevel&quot;}" data-aria-posinset="1" data-aria-level="1">شرب كمية كافية من الماء باستمرار لمدة لا تقل عن 24 ساعة</li>
<li data-leveltext="%1." data-font="Tahoma" data-listid="2" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:0,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769242&quot;:[65533,0],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;%1.&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;multilevel&quot;}" data-aria-posinset="1" data-aria-level="1">تناول طعام كافٍ</li>
<li data-leveltext="%1." data-font="Tahoma" data-listid="2" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:0,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769242&quot;:[65533,0],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;%1.&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;multilevel&quot;}" data-aria-posinset="1" data-aria-level="1">تقليل النشاط البدني إلى الحد الأدنى لعدة ساعات بعد العلاج</li>
<li data-leveltext="%1." data-font="Tahoma" data-listid="2" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:0,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769242&quot;:[65533,0],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;%1.&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;multilevel&quot;}" data-aria-posinset="1" data-aria-level="1">مراقبة منطقة الوريد لمعرفة ما إذا كان هناك نزيف</li>
</ol>
&nbsp;
تبادل البلازما للعلاج (Therapeutic Plasma Exchange) هو أحد الإجراءات الطبية الهامة التي تساعد في علاج الأمراض الناتجة عن اضطرابات المناعة والبروتينات في البلازما بفعالية، وعلى الرغم من وجود بعض التحذيرات والآثار الجانبية، إلا أنه يعتبر آمنًا بشكل عام عند إجرائه في المستشفى تحت إشراف فريق طبي متخصص 
&nbsp;
 
د. ميثيني سوتثيفايكيت
طبيبة أمراض الكلى المتخصصة
مستشفى فايا ثاي 2

تبادل البلازما العلاجي (Therapeutic Plasma Exchange : TPE) هو إجراء طبي يساعد في إزالة الأجسام المضادة أو المواد المسببة للأمراض من الدم، باستخدام جهاز لفصل البلازما ثم استبدالها بمادة بديلة. وهو مناسب لعلاج أمراض الجهاز العصبي، أمراض الدم، أمراض الكلى، الحالات المتعلقة بزراعة الأعضاء، وأمراض اضطرابات المناعة الأخرى.

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى

الإجابة على الأسئلة حول تبادل البلازما العلاجي: ما هي الأمراض التي يمكن علاجها؟

Tel

Email

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى