ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ…รีบรักษาก่อนสายเกินแก้

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<div>通常、心筋細胞は電気信号を生成し、心臓が規則的に動くように刺激します。心房から心室へ血液を送り出すために収縮します。心房の上縁から電気信号を自ら発生させる細胞は、心臓内の神経系に沿って心室へ信号を伝えます。正常な人では、脈拍は約60～80回/分であるべきです。では、心臓のリズムが異常になったときはどうやってわかるのでしょうか。</div>
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<h2><span style="color: #00826a;">不整脈（Cardiac arrhythmia）とは何ですか？</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
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<p>心臓の電気伝導に異常が生じる状態で、心臓が通常より速くまたは遅く拍動し、リズムが規則的であったり不規則であったりします。不整脈の中には緊急医療を要するものもあり、生命に危険を及ぼし、心停止や死亡を引き起こすことがあります。一般的に不整脈は大きく2つに分けられます。遅すぎる心拍（徐脈性不整脈：Bradyarrhythmia）と速すぎる心拍（頻脈性不整脈：Tachyarrhythmia）です。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">「どのような症状」が不整脈ですか？</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
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<p>不整脈を示す症状は3つのタイプに分けられます。</p>
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<li>心拍が速すぎる場合：成人の安静時脈拍が80回/分を超えると速すぎるとされます。動悸、めまい、立ちくらみ、胸の圧迫感、息切れ、失神、片麻痺、心停止（Cardiac arrest）、死亡などの症状が現れることがあります。</li>
<li>心拍が遅すぎる場合：成人の安静時脈拍が60回/分未満（ただし、定期的にトレーニングを行う健康なアスリートでは50回/分程度でも正常とされます）。心拍が非常に遅いと、脳に十分な血液が送られず、めまいや立ちくらみ、失神を引き起こすことがあります。</li>
<li>速すぎるまたは遅すぎる以外に、心拍が不規則になることもあります。これにより心臓から送り出される血液量が不足し、特に脳や心臓などの臓器への血流が不足し、さまざまな症状を引き起こします。</li>
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<h2><span style="color: #00826a;">不整脈の原因とリスク要因</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
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<p>不整脈は多くの原因で発生し、他にもリスクを高める要因があります。例えば、心臓の電気伝導系の異常は、虚血性心筋症、特定のウイルスによる心筋炎、先天性心疾患、弁膜症（狭窄や逆流）などの既存の心疾患によって引き起こされます。カフェインや神経刺激薬、アンフェタミン（Amphetamine）、アルコール、一部の減量薬、気管支拡張薬の使用も誘因となります。加齢により心臓の電気系統が劣化することもあり、高齢者に多く見られます。また、高血圧、高脂血症、糖尿病、甲状腺機能亢進症、血中のミネラル異常（マグネシウム、カリウムなど）も不整脈を引き起こすことがあります。</p>
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<div>もう一つの要因は遺伝性疾患で、これは少数ですが先天的な電気回路の異常によるものです。例えば、突然死症候群やブルガダ症候群、ロングQT症候群などがあり、これらの患者は心室の不整脈により心停止や突然死のリスクがあります。このグループの患者はめまいや失神の症状があり、早期に診断されれば、医師は心臓ペースメーカーを植え込み、急性心停止を防ぐ治療を行います。</div>
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<h2><span style="color: #00826a;">心臓病の診断手順</span></h2>
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<li>問診と身体検査：脈拍の速さや規則性、強さの測定、心音の聴診。弁膜症は心房性の頻脈性不整脈と併発することが多いです。</li>
<li>心電図検査（ECG）：心電図波形の異常や不整脈の種類を調べます。</li>
<li>胸部X線検査：心臓の大きさや心室の状態を確認します。</li>
<li>24～48時間心電図検査（ホルター心電図）：一部の不整脈は通常の心電図で検出できないため、患者に装着して1～2日間記録し、後で解析します。</li>
<li>心エコー検査（超音波検査）：高周波音波を用いて心臓の構造や機能を評価します。</li>
<li>心臓電気生理学的検査（Cardiac electrophysiology study）：心臓内の電気伝導系を詳細に調べます。</li>
<li>冠動脈造影検査（Coronary angiogram）：血管の状態を調べるためにカテーテルを用います。</li>
<li>血液検査：貧血の有無、腎機能、甲状腺ホルモン、血中ミネラル、心筋虚血のマーカーなどを調べます。</li>
</ul>
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<h2><span style="color: #00826a;">心臓病と治療法</span></h2>
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<ul>
<li>薬物療法：心拍数を過度に速くならないように制御する（レートコントロール）、心拍リズムを規則的に保つ（リズムコントロール）、心房内の血栓形成を防ぐための抗凝固薬などがあります。</li>
<li>頸部神経マッサージ：上室性頻拍の場合、頸部の神経を刺激して副交感神経系を活性化し、心拍を遅くすることがあります。</li>
<li>電気的除細動（Cardioversion）：心拍を正常に戻すための電気ショック療法。心室性不整脈は心臓からの血液排出が減少し、急速に死亡することがあるため、除細動器（Defibrillator）による迅速な治療が効果的です。</li>
<li>高周波カテーテルアブレーション（Radiofrequency ablation）：心臓内にカテーテルを挿入し、電気生理学的検査（EP）で特定された異常部位を焼灼して不整脈の原因となる電気回路を遮断します。この方法は根治率が高いです。</li>
</ul>
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心臓の不整脈は、心筋の虚血、心拍数の過剰な増加、または心拍数の過剰な減少によって引き起こされる可能性のある状態です。症状には動悸、めまい、失神、胸の圧迫感、易疲労感、失神、片麻痺、麻痺があります。

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