ปวดไหล่ เจ็บไหล่..แบบนี้ ใช่อาการของ “ข้อไหล่ติด” หรือเปล่านะ?

肩の問題は複雑で生活の質に大きな影響を与えるため、皆さんが肩の怪我や治療についてよりよく理解できるように、警察大尉 医師 ウィチャーン・カンチャナトワン 整形外科専門医が有益な知識をお伝えします。
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肩の怪我は大きく2つのグループに分けられます。それは若年層の怪我と、働き盛りから高齢者の怪我です。
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1. 若年層の肩の怪我の問題 実際には、このグループの肩の病気は多くありませんが、医師を受診するほとんどのケースは 「肩の脱臼または肩の不安定性」であり、国内ではスポーツや最も多いのは事故によるものです。
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肩の脱臼や不安定性の特徴を述べると、肩は広い可動域を持ち、体が高い柔軟性を持つように作られています。しかし、一度肩が脱臼すると、初回の脱臼後に再脱臼する可能性が非常に高く、特に若年患者でその傾向が強いです。例えば20歳の患者では、1年以内に再脱臼する確率が80％にもなります。一方、30歳や40歳、さらに年齢が上がると再脱臼率は低下し、再発の可能性は年齢と関連しています。
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治療方針については、医師が適切性を判断し、初期の肩の不安定症状がある場合は薬物療法や理学療法を学ぶことで治療します。しかし、保存的治療で問題が解決しない場合や明らかな再脱臼がある場合は、手術治療が必要です。現在は関節鏡手術が普及しており、良好な治療結果が得られています。
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「肩の関節鏡手術は直径わずか4.5ミリのカメラを使用し、肩周辺に3～4か所の穴を開けて高倍率のカメラと器具を挿入し、モニターを見ながら手術を行います。そのため筋肉への損傷が少なく、傷も小さく、回復が早く、従来の手術に比べて日常生活への復帰が早いです。」
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2. 働き盛りから高齢者の肩の怪我の問題 主に問題となる病気は2つあります。回旋筋腱板（Rotator Cuff）と肩関節拘縮（Frozen shoulder/癒着性関節包炎）です。多くの人は肩の怪我や肩関節拘縮がよくある病気だと考えていますが、実際には回旋筋腱板損傷の方がはるかに多く、約80％を占め、肩関節拘縮は20％に過ぎません。したがって、肩の問題がある場合は専門医による診断と治療が必要であり、正確な診断がなければ治療がかえって健康に悪影響を及ぼすことがあります。
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<h2>「回旋筋腱板損傷」は誰でもなり得る病気です!! 
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回旋筋腱板の怪我 は炎症、石灰沈着による圧迫、断裂などで起こります。早期に医師を受診すれば、抗炎症薬の服用、注射、理学療法などの保存的治療を開始できます。しかし、症状が重い、長期間続く、断裂や穿孔が確認された場合は、関節鏡手術による腱の縫合修復が必要です。
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「回旋筋腱板損傷は加齢による変性が原因の病気と言えます。したがって60歳以上の方に多く見られ、この病気は頭上での動作（Overhead Activity）を頻繁または継続的に行う生活習慣とも関連し、リスク要因となります。海外ではリスクの高い職業として天井職人や塗装工が挙げられますが、私がタイで診るケースでは教師やゴルフ、テニス、バドミントンなどのスポーツ愛好者が多いです。」
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ただし、回旋筋腱板の断裂は加齢による変性だけでなく、肩の強い外傷によっても発生することがあります。
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<h2>肩関節拘縮…自然に治ることもある病気 
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 「肩関節拘縮」 は一般に広く知られている病名で、医学的には自然に発症し自然に治る病気ですが、治癒までに約2年かかります。つまり患者は長期間苦しむことになります。肩関節拘縮をより理解するために、まずこの病気は3つの段階に分けられることを知っておくべきです。
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<li>第1期（最初の3か月）は「痛みの期間」で、患者に強い痛みをもたらし、肩関節に激しい炎症が起こります。</li>
<li>第2期（3～9か月）は関節拘縮が進み、肩の可動域が 「減少」します。患者は髪をとかす、女性のブラジャーのホックを留めるなどの動作が困難になりますが、痛みは徐々に軽減します。</li>
<li>第3期（12～24か月）は「痛みと拘縮が徐々に緩和する」時期ですが、かなり長期間続きます。多くの場合、2年目には痛みは改善しますが、肩の動きは完全には回復しません。</li>
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「私は患者にいつも、肩関節拘縮は必ずしも治療が必要なわけではないが、正しいケアと自己管理が重要だと伝えています。ある患者は拘縮の診断で来院し、3か月目に痛みが軽減しますが、肩の拘縮が強くなり動かしにくくなることに疑問を持ちます。私は3段階の病期を明確に説明し、それぞれの症状の経過を理解してもらいます。時には痛みが軽減し拘縮も軽度の場合、軽い拘縮は残るものの重症ではなく、理学療法を4～5か月続ければ症状は改善し、特別な治療は不要と説明します。」
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<h2>どのような肩関節拘縮の症状で医師に相談すべきか？ 
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肩の健康問題は予防できない病気ですが、誰でもリスク要因に注意し、自己管理を行うことで、肩の問題が起きた際の治療の可能性を高めることができます。肩の怪我の見分け方をお伝えします。「2週間以上症状が続き、痛む側の肩を下にして横向きに寝ると痛みがある（例：左肩の痛みで左向きに寝られない）、または症状が悪化すると仰向けで寝るのも不快に感じる」。これらは早急に医師に相談すべき症状です。現在、肩専門のクリニックはまだ多くありません。
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肩の怪我の治療が必要な場合、現在は関節鏡手術が標準的で効果的です。入院期間が短く、回復も従来の手術より早いです。関節鏡手術の費用は患者の年齢や病状によって異なります。

肩の痛みや肩の違和感を感じたとき、多くの人はそれほど重大な問題ではないと考えがちですが、実際には症状を放置して悪化させると、肩関節拘縮や回旋腱板損傷などの病気につながる可能性があります。

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肩の痛み、肩の違和感…これは「肩関節拘縮」の症状でしょうか？

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