Heart disease in children can be treated without surgery.

タイにおける心臓病の治療は大きく進歩しており、先天性心疾患の一部は胸を開ける手術をせずに治療が可能です。特殊な器具を血管から心臓に挿入し、穴を閉じる方法です。ワチャラ・チャームジュリーラック医師は、パヤタイ2病院小児健康センターの小児心臓専門医であり、手術をせずに小児の心臓病を治療するチームの一員です。医師が小児の心臓病と手術をしない治療法について皆さんにご説明します。
<h2>先天性心疾患は2つのタイプに分けられます</h2>
<ul>
<li>チアノーゼ型：未酸化の静脈血が動脈血と混ざるタイプ</li>
<li>非チアノーゼ型：未酸化の静脈血が肺で酸化されずに動脈血と混ざらないタイプ</li>
</ul>
<h2>先天性心疾患の原因は…</h2>
<ol>
<li>原因不明が最も多く、約90％を占める</li>
<li>遺伝子異常や染色体異常、例えば21番染色体異常によるダウン症候群と先天性心疾患の合併</li>
<li>妊娠中の母体感染、特に妊娠初期3ヶ月以内の風疹感染など</li>
<li>妊娠初期3ヶ月以内のX線被曝</li>
<li>特定の薬剤服用、例えばニキビ治療薬、抗てんかん薬、アンフェタミン系薬剤など</li>
<li>高齢妊娠（35歳以上）</li>
</ol>
<h2>出生後に見られる心臓病には…</h2>
<ul>
<li>リウマチ性心疾患</li>
<li>心筋炎</li>
<li>川崎病</li>
<li>ビタミンB1欠乏による心疾患（脚気）</li>
<li>不整脈</li>
</ul>
**川崎病の原因はまだ明確ではありませんが、近年増加傾向にあります
<h2>お子さんが先天性心疾患かもしれない症状</h2>
1. 授乳時に他の子より疲れやすい
先天性心疾患の子どもは通常より長く授乳し、途中で休みがちで、授乳量も少ないことが多いです。心臓の壁に穴があり、血液が肺に多く流れるため、心臓と肺の負担が増加します。
2. 呼吸が速い
心臓の壁の穴により血液が肺に多く流れ、肺でのガス交換が十分に行われず、呼吸が速くなります。
3. 成長が遅い
先天性心疾患の子どもはエネルギー消費が多いため、成長に使えるエネルギーが少なく、身体の成長が遅れます。
4. 代謝が通常の子どもより高い
多量の発汗、体の冷え、顔色不良が見られます。
5. 心拍が強く速い
胸を触ったり見たりすると、心拍が速く強く感じられます。
6. チアノーゼ
チアノーゼ型先天性心疾患では、唇や手足の先が青紫色になります。
<h2>小児の心臓病治療は重症度に応じて分類されます</h2>
<ol>
<li>薬物治療（心不全治療薬など）</li>
<li>インターベンション治療（バルーンや特殊器具による穴閉鎖など）</li>
<li>外科手術</li>
</ol>
<h2>当院で導入している非手術的心臓病治療技術は？</h2>
現在、当院では非手術的治療として、動脈管開存症（PDA）や心房中隔欠損症（ASD）の穴閉鎖治療を行っています。手順は簡単で安全性が高く、特にPDAとASDの穴閉鎖治療に適しています。
<h2>小児の非手術的心臓病治療の手順は？</h2>
現在の治療は手術を行わず、傘のような形状の器具を静脈から心臓に挿入し、穴を塞ぐ方法で約2時間かかります。傷跡は残らず、合併症がなければ治療後すぐに自宅療養が可能で、通常の生活に戻れます。
手術の場合は麻酔や手術リスクがあり、術後はICUで1～2日間の厳重な管理が必要で、治療費も高額になります。現在はPDAとASDの穴閉鎖を安全かつ低コストで行う方法が可能です。
<h2>心臓病の子どもを持つ親がすべきケア</h2>
先天性心疾患の手術を受けた子どもは、一般の子どもと同様に生活でき、運動も可能です。手術を受けていない子どもは、成長を支え、健康を維持し手術に備えることが重要です。特に肺炎などの感染症を防ぎ、バランスの良い食事を与え、競技的な運動は避け、日常生活をできるだけ普通に過ごさせることが大切です。最後に、感染予防のためのワクチン接種を受けさせてください。心臓病の子どもは感染しやすく、慢性疾患になるリスクが高いです。
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ワチャラ・チャームジュリーラック 医師 
心臓専門医 
パヤタイ2病院 小児・青年健康センター

現在の治療は手術を行わない治療です。子供には治療後に傷跡が残りません。合併症がなければ、治療後すぐに自宅での療養に戻ることができ、通常の生活を送ることができます。

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