ปวดศีรษะ ใครว่าไม่ร้ายแรง เพราะอาจเกิดจากโรคทางสมองก็ได้นะ!!

頭痛の症状は、ほとんどの場合深刻な原因がなく、自然に軽減することがあります。頭痛が起こると、多くの人は重篤な病気ではないかと心配しますが、冷静に症状を観察し、頭痛が繰り返される要因を探ることが重要です。例えば、頭痛の部位、発生時間、症状が改善する要因、悪化する要因、先行または随伴する症状などを確認します。
通常、医師は問診、神経系の身体検査、必要に応じた他の検査を行い、脳疾患以外の病気を除外します。例えば、発熱時には体温上昇により血管が拡張し、頭痛が起こりやすくなります。
<ul>
<li>高血圧の症状</li>
<li>甲状腺機能亢進症</li>
<li>視力の変化や眼疾患。目を凝視することで眼窩から広がる頭痛が起こることがあります</li>
<li>副鼻腔の炎症。通常はその副鼻腔の部位に痛みが生じます</li>
<li>顔面の痛み。しばしば鋭い走るような痛みを伴います</li>
<li>顎関節の筋肉痛。顎関節の炎症と関連することが多いです</li>
<li>頸部の筋肉炎症や頸椎の変性問題など</li>
<li>重要で頻繁に見られる頭痛は以下の疾患に由来します</li>
</ul>
<h2>緊張型頭痛（Tension headache） 
</h2>
最もよく見られる疾患で、頭部周囲の筋肉の緊張が原因です。患者は頭が締め付けられるようなめまいを感じます。痛みは後頭部や肩、首に放散することがあります。広範囲にわたる頭頂部の痛みや眼窩周辺の痛みを伴うこともあります。痛みが強い場合、歩行や走行で痛みが増すことがあります。多くは午後、仕事で疲れた後に発症します。
原因は、十分な休息不足やストレスです。アルコール摂取後に症状が出ることもあります。
治療は、十分かつ規則的な休息と深い睡眠をとることが最も効果的です。長時間の疲労作業を避けることも重要です。症状が改善しない場合は、筋肉の緊張を緩和する薬や鎮痛薬を医師に相談してください。
<h2>血管性頭痛（Vascular headache）には以下の種類があります 
</h2>
片頭痛（Migraine）は若年から中年に多く、女性に多く見られます。患者の多くは片側のこめかみ部に鈍い痛みを感じ（重症例では両側に痛みが出ることもあります）、痛みは眼窩に放散し、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。また、強い光や音に耐えられないこともあります。前兆症状を伴うこともあります。片頭痛は、脳膜に近い動脈の拡張と収縮により、身体的・精神的ストレスが誘因となって発症します。
片頭痛の誘因 には、睡眠不足や不規則、ストレス、強い光、騒音、嫌な匂い（タバコ、排気ガス、油、香水、食べ物の匂い）、気候変化、ホルモン変動（生理前・中・後）、一部の避妊薬、特定の食べ物（赤ワイン、アルコール飲料の匂い、コーヒー、人工甘味料、味の素、チョコレート、チーズ）、特定の薬剤、食事の不規則などがあります。
予防は、片頭痛を誘発する要因を避けることです。症状が頻繁で重度、日常生活に支障をきたす場合は医師に相談してください。
治療は、片頭痛は完治しない疾患であることを理解し、症状の重症度を軽減し、発作の間隔を延ばし、日常生活への影響を減らすことを目的とします。痛みが改善しない場合は医師の診察を受け、適切な薬を処方してもらうことが重要です。自己判断での薬の服用は副作用のリスクがあります。
群発頭痛（Cluster headache）は稀な疾患で、20～40歳の男性に多く見られます。片側または半側の頭痛で、特に深い眼窩やその周辺に痛みが生じます。赤目、涙、鼻づまりが同側に現れます。痛みは群発的に発生し（クラスターは「群れ」を意味します）、発作期にはアルコール、旅行、高地、硝酸薬、硝酸塩を含む食品が誘因となりますが、寛解期にはこれらの誘因は頭痛を引き起こしません。
<h2>脳の異常による頭痛</h2>
これは医師が適切な診断と治療を行うために非常に重要な頭痛群で、以下の疾患が含まれます。
<ul>
<li>様々な種類の脳腫瘍</li>
<li>髄膜や脳実質の感染症、脳膿瘍</li>
<li>脳出血</li>
<li>異常な脳血管形成や動脈瘤</li>
<li>髄膜や脳実質への寄生虫感染</li>
</ul>
これらの疾患による頭痛は、異常が徐々に大きくなるため痛みが次第に増強し、頭蓋内圧が上昇します。痛みは頭の深部にあり、神経症状（片麻痺、半身のしびれ、言語障害、嚥下困難、聴力低下、激しい嘔吐、意識障害、けいれん、昏睡など）を伴います。
検査と治療医師は詳細な問診、全身および神経系の身体検査を行い、診断を補助するために必要に応じて追加検査を指示します。追加検査には血液検査、単純頭蓋X線検査（副鼻腔や骨の状態確認）、脳CTスキャン、MRI検査が含まれます。必要に応じて造影検査も行います。
X線検査以外にも、髄膜炎や脳出血の疑いがある場合は腰椎穿刺検査、異常に応じて脳波検査（EEG）を行うことがあります。
したがって、頭痛のある患者は神経内科医に相談し、適切な指導と検査・治療を受けることが推奨されます。
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シララット・モーラット 医師
神経内科専門医
パヤタイ2病院 脳神経センター

頭痛があると、多くの人が重篤な病気ではないかと心配するのは不思議ではありません。しかし、冷静になって症状を観察し、頭痛が繰り返される原因となる要因を探ることが望ましいです。例えば、頭痛がどの部分にあるかなどです。

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