การรักษากระดูกสันหลังแตกโดยการฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง  (Balloon Kyphoplasty)

<p>あなたはすでに診断を受けており、脊椎圧迫骨折の状態にあります。この状態は治療が必要であり、痛みを軽減し、骨折または圧迫された脊椎の強度を高めるためにセメント注入療法が行われます。この治療法を行う前に、外科医が脊椎セメント注入の方法、注入の効果および起こりうるリスクについて説明します。同時に、他の治療選択肢についても説明を受け、患者様は治療方法を選択することができます。本日、パヤタイ1病院の脳・脊椎専門医であるティーラサック・プーンヤーム医師が、脊椎圧迫骨折の治療におけるセメント注入療法についての知識を提供し、患者様が治療に備えられるようサポートします。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">脊椎セメント注入で治療可能な病気や状態</span></h2>
<ol>
<li style="list-style-type: none;">
<ol>
<li>骨粗鬆症が原因の脊椎圧迫骨折による強い痛みの治療</li>
<li>事故による脊椎圧迫骨折の強い痛みの治療、または脊椎手術中や金属で脊椎を固定する際の脊椎強化のためのセメント注入</li>
<li>脊椎内に腫瘍があることによる脊椎圧迫骨折の状態</li>
</ol>
</li>
</ol>
<h4></h4>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">治療の選択肢</span></h2>
<h4 style="color: #008080;"><span style="color: #008080;"><strong>脊椎圧迫骨折の治療には以下の方法があります</strong></span></h4>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>保存的治療（Conservative treatment）</strong></span>は、安静にし、痛み止めの内服または注射を1～2週間行う治療法です。骨折した脊椎は2～3ヶ月で自然に癒合しますが、この方法では以下の患者は治療できません。骨折片による神経や脊髄の圧迫、脊椎の骨折および転位、腫瘍による脊椎圧迫骨折の状態。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>脊椎セメント注入療法（Balloon Kyphoplasty）</strong></span>は、安静と痛み止めの治療で効果がなく、骨折が癒合せず、長期間痛みが続く場合に行います。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>手術治療</strong></span>は、転位した脊椎骨折を整復し、脊椎を癒合させ、金属で固定する手術です。脊髄や神経を圧迫する骨片の除去も可能で、特にしびれ、脚や足の筋力低下、排尿排便障害などの症状がある場合に適応されます。骨粗鬆症が原因の場合は、手術時に脊椎セメント注入で骨強化を行うこともあります。</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p>腫瘍による脊椎圧迫骨折、特にがんの場合は腫瘍摘出手術と金属固定が必要ですが、脊椎セメント注入は骨強化だけでなく、腫瘍による痛みの緩和にも役立ちます。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #008080;">脊椎セメント注入の方法</span></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">脊椎セメント注入は、局所麻酔（全身麻酔を使わない）または全身麻酔で行うことができます。どちらの方法を選ぶかは患者の状態、注入するセメントの量、うつ伏せでいられる時間などによります。全身麻酔が必要な場合は麻酔科医が詳細を説明します。</span></p>
<p>脊椎セメント注入（Vertebroplasty）は、患者が手術台でうつ伏せになり、X線透視装置（X-ray/Fluoroscope）を使って注入位置を確認しながら行います。注入部位の皮膚を2～3ミリ切開し、脊椎に針を刺します。造影剤を注入して安全性を確認し、セメントが脊髄を圧迫しないかを確認します。適切な位置が確認できたら、セメントを注入して骨折部を固定し、骨の強度を高めます。注入中はモニターでX線画像を常に確認します。注入後は患者を仰向けにし、2～3時間安静にしてセメントを硬化させます。その後、患者は座ったり立ったりできます。この方法では圧迫骨折した脊椎の高さを元に戻すことはできません。</p>
<p>脊椎圧迫骨折の高さをほぼ正常に戻すことができる方法が、バルーンを使って骨を拡張し、その後セメントを注入する脊椎形成術（Kyphoplasty）です。バルーンや拡張器具を針から挿入し、骨を拡げてからセメントを注入します。</p>
<p style="text-align: center;"><img decoding="async" class="aligncenter" style="width: 50%;" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/photo_from_old_pyt/forms/36ebe989150c0f441aa0f46a96229e92.jpg" /></p>
<p style="text-align: center;"><strong>脊椎セメント注入時のうつ伏せ姿勢の図</strong></p>
<p style="text-align: center;"><img decoding="async" class="aligncenter" style="width: 50%;" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/photo_from_old_pyt/forms/f581949e0b9dfb38cf7f97c4df485ab4.jpg" /></p>
<p style="text-align: center;">圧迫骨折した脊椎へのセメント注入位置の図</p>
<p style="text-align: center;"><img decoding="async" class="aligncenter" style="width: 50%;" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/photo_from_old_pyt/forms/a044f55696ef453c005de55a53e573a2.jpg" /></p>
<p style="text-align: center;"><strong>脊椎セメント注入のための手術室とX線装置の写真</strong></p>
<table border="0" width="100%">
<tbody>
<tr>
<td>
<p style="text-align: center;"><img decoding="async" class="aligncenter" style="width: 80%;" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/photo_from_old_pyt/forms/f01cc4971c629aa4ef81863e7f4f3670.jpg" /></p>
<p style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;"><strong>脊椎圧迫骨折のX線写真</strong></span></p>
</td>
<td>
<p style="text-align: center;"><img decoding="async" class="aligncenter" style="width: 80%;" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/photo_from_old_pyt/forms/6fd0b2a2bbaa3e48179444ce58d757fb.jpg" /></p>
<p style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;"><strong>脊椎セメント注入後のX線写真</strong></span></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="text-align: center;"><img decoding="async" class="aligncenter" style="width: 100%;" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/photo_from_old_pyt/forms/600632ee9e88173178ae37e00afe6a40.jpg" /></p>
<p style="text-align: center;"><strong>圧迫骨折した脊椎を拡張するためのバルーン挿入のイラスト</strong></p>
<p style="text-align: center;"><img decoding="async" class="aligncenter" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/photo_from_old_pyt/forms/3ed171352fd2672db2e8e74704a7422e.jpg" /></p>
<h4></h4>
<h4 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">起こりうる合併症（Complication）</span></h4>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>十分な計画と注意を払っても、以下のような合併症が起こる可能性があります。</strong></span></p>
<ol>
<li style="list-style-type: none;">
<ol>
<li>脊椎からの出血や大量出血の可能性は非常に低いです。</li>
<li>肋骨骨折は主に骨粗鬆症患者に起こりますが、発生率は非常に低いです。</li>
<li>針を刺した脊椎部位の骨折により痛みが増すことがあり、痛み止めと安静で治療します。</li>
<li>肺の空気漏れ（気胸）は、セメント注入針が肺に刺さることで起こることがありますが、非常に稀です。治療は胸腔ドレナージによります。</li>
<li>注入後に一時的に発熱や痛みが増すことがあります。これはセメント硬化時に発生する熱によるものです。</li>
<li>セメント漏出が神経を刺激または圧迫し、神経痛を引き起こすことがあります。痛み止めで治療可能です。</li>
<li>セメント漏出が脊髄を圧迫することは稀ですが重篤で、両脚麻痺や排尿排便障害を引き起こします。この場合は緊急手術でセメント片を除去します。</li>
<li>セメントが脊椎周囲の静脈に漏れ血流に乗って肺に到達することがあります。多くは無症状ですが、大量漏出の場合は循環器系に問題を起こし、生命に関わることもあります。発生率は非常に低いです。</li>
<li>感染症は皮膚感染と深部感染（脊椎や椎間板感染）に分かれます。皮膚感染は創傷洗浄と抗生物質で治療可能ですが、深部感染は抗生物質が効かない場合手術で感染部を除去することがあります。血流感染は非常に稀です。</li>
<li>薬剤、麻酔薬、造影剤に対するアレルギー反応があり、かゆみ、発赤、腫れ、炎症、吐き気が起こることがあります。重症の場合は低血圧、けいれん、呼吸停止を起こし、集中治療室での緊急治療が必要です。</li>
<li>皮膚の瘢痕は手術創と同様に発生します。瘢痕が盛り上がったり大きくなったり、慢性的な痛みを伴うことは個人差や遺伝的要因によります。</li>
</ol>
</li>
</ol>


脊椎骨折の治療として、セメントを注入して脊椎を固定し、痛みを軽減し、骨折または圧迫された脊椎の強度を高めます。

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脊椎骨折の治療としてのセメント注入による脊椎固定（バルーン・キフォプラスティ）

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