Complications after Knee Surgery Prevention

<p>膝関節置換手術は、患者さんやそのご家族がしばしば不安を感じるものです。手術の治療効果だけでなく、患者さんが早く回復し、合併症を防ぐためのケアも重要です。手術後の自己管理に関する知識は、不安を軽減し、合併症を防ぐのに役立ちます。医師や多職種チームの指示に正しく従うことで、患者さんは痛みから解放され、早く通常の歩行に戻ることができます。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">人工膝関節置換術とは何か</span></h2>
<p>人工膝関節置換術の手順では、医師が劣化した軟骨である元の膝関節の表面を取り除き、人工膝関節の表面を代わりに装着します。手術中に医師は骨の部分を調整し、人工膝関節の表面がぴったり合うようにし、骨の受ける角度を整えます。その後、特別な医療用合成物質で人工膝関節の表面と骨を固定します。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">人工膝関節置換術後のケア方法</span></h2>
<p>膝の健康管理とリハビリテーションは、医師の指示を厳守して行う必要があります。これにより合併症を防ぎ、痛みを軽減し、傷の治癒を早めることができ、患者さんは早期に良好な歩行が可能になります。以下の通りです。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">手術後24時間以内</span></h2>
<p>患者さんはまだドレーンチューブ、尿カテーテル、点滴ラインをそれぞれ1本ずつ装着しています。看護師は1～2時間ごとに血圧と脈拍を測定し、手術した脚の下に枕を置いて足先を心臓より高く上げ、腫れを軽減します。患者さんは足首を上下に動かす訓練を受け、血流を促進し足先の腫れを減らします。吐き気や嘔吐がなければ、軟らかい食事と水分を通常通り摂取できます。</p>
<ul>
<li>手術翌日には、腫れを抑えるために手術創部に冷却ジェルパックを当てます。理学療法士が脚の筋肉の運動や膝の屈伸訓練を支援します。症状が安定している患者さんは、できるだけ早く体重をかけて立つ訓練や歩行補助具（ウォーカー）を使った歩行訓練を受けます。</li>
<li>手術2日目には、歩行訓練や膝の伸展・屈曲訓練を継続しますが、寝ている間は脚を高く上げ、膝に冷却ジェルパックを当てて腫れを抑えます。歩行が良好であればトイレの使用訓練を増やし、良好であれば尿カテーテルを抜去し、尿路感染のリスクを減らします。医師はドレーンチューブの抜去を検討し、患者さんが食事と水分を問題なく摂取し、吐き気や嘔吐がなければ点滴も抜去可能と判断します。</li>
<li>手術3日目には、室内での歩行訓練が良好であれば、理学療法士が階段の昇降訓練を支援します。</li>
<li>手術4日目には、歩行訓練の総まとめと、自宅でのリハビリ運動方法の指導を行います。この時期に患者さんは防水パッチを貼ったまま自分で入浴が可能です。歩行補助具での歩行が安定し、合併症がなければ医師は退院を許可します。</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">人工膝関節置換術後に起こりうる合併症の原因と症状</span></h2>
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<li>人工膝関節は異物であるため、手術創部や人工関節に感染が起こることがあります。感染が起きた場合は医師による適切な治療が必要です。</li>
<li>手術中の静脈血栓や脂肪塞栓により肺の毛細血管が閉塞し、呼吸障害を引き起こすことがあります。</li>
<li>膝関節が硬直し、膝の屈伸が十分にできなくなることがあります。</li>
<li>主に転倒事故によって、人工膝関節周囲の骨折が起こることがあります。</li>
<li>人工膝関節が緩んだり脱臼したり、通常より早く摩耗することがあります。</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
<p>これらの合併症は、関係する医師や多職種チームによって予防・管理されます。異常があれば速やかに医師の診断と治療が行われます。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">手術後に異常とみなされる症状とは</span></h2>
<p>ほとんどの手術は成功し、合併症や感染のリスクは低いですが、患者さん自身も症状を観察する必要があります。快適で熱がなく、歩行訓練中に痛みがない（手術創の痛みは通常ある程度は許容されます）場合は正常と考えられます。</p>
<p>膝の腫れが続き、安静時や動作時に膝が痛む場合は、膝関節や関節包の炎症が考えられます。また、発熱や体のほてりがある場合は手術後の感染の可能性があるため、速やかに医師や介護者に連絡し、合併症の監視と治療を受ける必要があります。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">合併症が起きた場合の治療</span></h2>
<p>患者さんに異常があれば、医師は診断を行い、以下の治療法を選択します。</p>
<p>医師はレントゲン検査、血液検査、関節液検査の結果をもとに感染の有無を診断します。人工膝関節が安定して適切な位置にある場合は、関節表面を開いて創部を清掃し、抗生物質を投与します。</p>
<p>感染が認められ、人工膝関節が緩んだり位置がずれている場合は、感染創を開いて洗浄し、炎症組織を切除し、装着している人工膝関節をすべて取り外します。その代わりに一時的な抗生物質セメントスペーサーを装着し、抗生物質治療で回復後に再度人工膝関節を挿入します。</p>
<p>現在、人工膝関節置換術の技術は継続的に進歩しており、手術の成功率が高くなっています。かつての「膝の手術をすると歩けなくなる」という誤解は減少し、術後の合併症も少なくなっています。患者さんの痛みは少なく、傷の治癒も早いです。しかし、術後は患者さんと介護者が医師や理学療法士の指示を厳守し、膝の機能回復と日常生活の早期復帰を目指すことが重要です。</p>


膝関節置換手術後の適切なケアは、患者の回復を早め、合併症のリスクを減らします。患者の痛みが軽減され、通常の歩行に早く戻ることができます。

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膝関節手術後の合併症はケアによって予防できます

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