มารู้จัก โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในเด็ก...แบบเจาะลึกกัน!

あなたの赤ちゃんは…アトピー性皮膚炎の症状がありますか？もしそうなら、「小児のアトピー性皮膚炎」について、アレルギー専門の小児科医スワニー・チャロンラープ医師（小児アレルギー・免疫学専門医、パヤタイ病院3アレルギーセンター）と一緒に詳しく学んでみましょう…
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<h2 style="color: #008080;">アトピー性皮膚炎…どのように発症するのか？ 
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アトピー性皮膚炎（Atopic dermatitis）は、アレルギー反応による慢性的な皮膚の炎症で、小児に多く見られる疾患です。アトピー性皮膚炎の発症は大きく2つのタイプに分けられます。
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<li>内因性タイプ（intrinsic または non IgE associated） 
皮膚の保湿成分を作る遺伝子の異常によるもので、皮膚自体の異常が原因です。</li>
<li>外因性タイプ（extrinsic または IgE associated） 
このタイプの患者は血中IgEレベルが高いか、皮膚プリックテストで陽性反応を示します。患者の一部は自身または家族に喘息（asthma）やアレルギー性鼻炎（allergic rhinitis）などのアレルギー疾患の既往があります。</li>
</ol>
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<h2 style="color: #008080;">アトピー性皮膚炎の症状は？ 
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アトピー性皮膚炎の皮疹は、急性から慢性まで様々な炎症段階があり、特徴的には赤いかゆみのある発疹、紅斑、鱗屑を伴います。かゆみが強く、年齢によって発疹の分布が異なります。以下の通りです。
<ul>
<li>乳児期 2～3ヶ月頃に頬、腕や脚の外側など、刺激物に触れやすい部位や摩擦のある部分に発症しやすいです。</li>
<li>幼児期以降 発疹は厚くなり、掻き傷が見られ、首や肘・膝の屈曲部に多く現れます。</li>
</ul>
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<h2 style="color: #008080;">医師はどのようにアトピー性皮膚炎を診断するのか？ 
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医師は、かゆみのある発疹の症状や年齢に応じた発疹の部位、発疹の再発・寛解の経過、家族のアレルギー歴などからアトピー性皮膚炎を診断します。
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しかし、適切な治療を行っても症状が改善しない、または悪化する場合は、患者ごとに適切な追加の検査を行い、発症を誘発する要因（食物や空気中のアレルゲン、ダニ、ペット、花粉など）を特定する必要があります。追加検査には以下のものがあります。
<ul>
<li>皮膚検査（skin prick test または patch test）</li>
<li>血液検査で特異的IgEの測定</li>
<li>経口負荷試験（oral challenge）による食物アレルギー検査</li>
</ul>
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<h2 style="color: #008080;">アトピー性皮膚炎の治療法は？</h2>
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<li>発疹を悪化させる可能性のある要因を避ける 特に明確な既往がある場合は、食物、汗、刺激性の化学物質などを避けます。</li>
<li>皮膚の保湿を行う 過度の入浴や熱いお湯は皮膚を乾燥させるため避け、入浴後は皮膚がまだ湿っているうちにクリームやローションを塗って保湿します。</li>
<li>医師の指示に従い抗炎症薬を使用する 発疹が出た場合、急性の炎症で滲出液がある場合は生理食塩水で湿布を行います。慢性期には外用コルチコステロイドを使用しますが、薬剤の種類や強さは発疹の状態や部位に応じて医師が選択します。自己判断で市販のコルチコステロイドを使用しないでください。小児のアトピー性皮膚炎では副作用（皮膚の萎縮、亀裂、感染、別の発疹、全身吸収による副腎機能障害など）が起こる可能性があります。現在は副作用を避けるためにカルシニューリン阻害剤という抗炎症薬もありますが、価格が高いため個別に検討し、コルチコステロイドの副作用がある患者に使用します。</li>
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<li>皮膚の二次感染を監視し、感染があれば適切に治療する 例えば細菌感染があれば抗生物質を使用します。</li>
<li>かゆみを和らげる薬を服用する アトピー性皮膚炎の患者に多いかゆみを軽減します。</li>
<li>その他の治療法 例えば</li>
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<li style="list-style-type: none;">
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<li>重症例や基礎治療で改善しない場合は、紫外線療法や免疫抑制薬の使用があり、小児皮膚科専門医の診察を推奨します。</li>
<li>アレルゲン特異的免疫療法（アレルギー注射）は、特にダニアレルギーの患者で血液検査や皮膚プリックテストで明確なアレルギー反応がある場合に有効です。成人・小児の研究で、免疫療法は症状の重症度や範囲を減らし、ステロイド外用薬の使用量を減らす効果が示されています。必ず専門医の評価と相談を受けてください。</li>
</ul>
</li>
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<h2 style="color: #008080;">アトピー性皮膚炎…治るのか？</h2>
アトピー性皮膚炎は慢性疾患で、患者ごとに重症度が異なります。発疹は再発と寛解を繰り返し、症状が落ち着く時期と悪化する時期があります。これは皮膚のケアや発疹を誘発する刺激物への接触状況によって異なります。一般的に、症状は幼児期に強く、約60％の患者は1歳未満で発症しますが、年齢とともに多くの患者で症状は改善します。改善の多くは患者自身が適切なスキンケア方法を学ぶことによります。
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<h2 style="color: #008080;">アトピー性皮膚炎は予防できるか？ 
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アトピー性皮膚炎は遺伝的素因や家族のアレルギー歴など複数の要因で発症するため、確実な予防法は現在ありません。しかし、特定の食物、気候、刺激物（化学物質、香料、石鹸、粉、洗剤、ダニ、汗、刺激の強い衣類、細菌・真菌感染、掻き傷、ストレス）などの誘因を避けることで、発疹の発生や重症度を軽減できます。
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現在の研究では、生後すぐから6ヶ月までの乳児の敏感肌に適した保湿クリームの使用が、アトピー性皮膚炎の発症率を低減することが示されています。

小児のアトピー性皮膚炎は、発疹、赤い丘疹、赤い斑点が特徴で、非常にかゆく、剥がれやすく鱗屑を伴うことがあります。乳児期には頬、腕、脚の外側に発生することが多く、学童期には発疹が厚くなり、首や肘、膝の関節部に掻き傷が見られることがよくあります。

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