Gestational diabetes

妊娠糖尿病は、妊娠中に発生し、妊娠終了後に自然に消失する特別なタイプの糖尿病です。妊娠糖尿病の原因は、胎盤から分泌されるホルモンによってインスリン抵抗性が生じることにあり、妊娠自体も膵臓からのインスリン分泌を減少させます。
しかし、この状態はすべての妊婦に起こるわけではありません。妊娠糖尿病のリスクが高いのは、特に30歳以上の高齢妊婦、妊娠前から体重過多の女性、妊娠中に急激に体重が増加したり、適正体重を超えて増加した女性、2型糖尿病の直系家族歴（父母や兄弟姉妹）がある女性、多嚢胞性卵巣症候群の女性、過去に妊娠糖尿病を経験した女性、出生体重が4キログラムを超える子を出産した女性、多胎妊娠の女性などです。
妊娠糖尿病は、妊婦本人および胎児に望ましくない合併症を引き起こします。妊婦に起こりうる合併症には、妊娠高血圧症候群、妊娠中毒症、そして通常の人よりも2型糖尿病を発症するリスクの増加などがあります。一方、胎児に起こる合併症には、先天異常、異常に大きな胎児による難産、肩甲難産、帝王切開の増加、呼吸器異常、出生後の低血糖、将来的な糖尿病リスクの増加などがあります。
<h2 style="color: #008080;">妊娠糖尿病の診断 
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妊娠糖尿病を迅速に診断することは、これらの合併症を防ぐ最善の方法です。診断にあたっては、前述のリスクを持つ妊婦に対し、初回の妊婦健診時に8～12時間の絶食後の血糖値とヘモグロビンA1c（HbA1c）を測定し、妊娠糖尿病または妊娠前からの糖尿病の有無をスクリーニングします。糖尿病と診断された場合は直ちに治療を開始しますが、血液検査が正常であれば妊娠24～28週に75グラムのブドウ糖負荷試験を行い、負荷前後の血糖値を測定します。診断基準に該当すれば、すぐに治療を開始します。
<h2 style="color: #008080;">妊娠糖尿病の治療 
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妊娠糖尿病の治療は、患者と医師の協力が不可欠です。患者は食事管理を行い、通常の妊婦と同じエネルギー量を摂取しつつ、血糖値を急激に上げる甘いものやジュース、果汁飲料、炭酸飲料、ヨーグルトドリンク、揚げ物、甘い果物、菓子類などは避けるべきです。医師は患者の指先血糖を1日3～5回測定し、合併症を引き起こさない血糖値の維持を目指します。指先血糖値が基準を超えた場合は、インスリン注射による治療を開始します。
現在のところ、妊娠糖尿病を効果的に予防する方法はありません。しかし、妊娠前からの運動、食事管理、体重減少は、妊娠糖尿病のリスクを減らすことが証明されています。

妊娠糖尿病は、妊娠中に発生し、妊娠終了後に自然に消失する特別なタイプの糖尿病です。妊娠糖尿病の原因は、胎盤から分泌されるホルモンによってインスリン抵抗性が生じることです。

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