What is Diabetes?

糖尿病 は、インスリン（Insulin）というホルモンの働きの異常によって起こる病気です。通常、私たちの体はインスリンを必要とし、血液中の糖を脳や筋肉などの体の各器官に運びます。インスリンの異常とは、体内のインスリン量の減少や、体の各器官がインスリンに対して反応しにくくなる（インスリン抵抗性と呼ばれる）状態を指し、これにより血液中の糖を効率的に利用できなくなり、血糖値が異常に高くなります。
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血糖値が一定以上に高くなると、通常は腎臓がろ過した糖を再吸収しますが、再吸収しきれずに尿中に糖が漏れ出します。これが「糖尿病」という名前の由来です。この状態が長期間放置され、適切な治療を受けないと、最終的に重篤な合併症を引き起こします。
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<h2 style="color: #008080;">糖尿病の種類</h2>
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<li>1型糖尿病 は、自己免疫により膵臓のインスリン産生細胞が破壊され、インスリン不足を引き起こします。</li>
<li>2型糖尿病 は、インスリンの産生低下とインスリン抵抗性が合わさって起こり、遺伝的要因が多いです。</li>
<li>特別な糖尿病 は、膵臓の病気や先天的なインスリン機能異常に関連するものです。</li>
<li>妊娠糖尿病 は妊娠中に発症し、出産後に消失しますが、将来的に2型糖尿病を発症するリスクがあります。</li>
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<h2 style="color: #00826a;">糖尿病の合併症</h2>
長期間にわたり血糖値が異常に高い状態が続くと、高血糖は大小の血管に直接影響を与え、炎症や血管閉塞を起こしやすくします。また、慢性的な高血糖は免疫機能にも影響し、過剰な糖が白血球に付着して白血球の病原体に対する戦闘能力を低下させ、感染症にかかりやすくなります。
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<h2 style="color: #00826a;">糖尿病患者に見られる主な合併症</h2>
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<li>眼の合併症、いわゆる糖尿病網膜症は、慢性的な高血糖が網膜に影響を与え、網膜の変性を引き起こします。治療を受けずに放置すると網膜剥離や失明に至ることがあります。また、糖尿病患者は白内障や緑内障のリスクも高まります。</li>
<li>腎臓の合併症、いわゆる糖尿病性腎症は、初期には腎臓に負担がかかり、血圧も上昇します。この段階では腎機能異常は見られず、尿検査で蛋白（アルブミン）が出るかどうかが確認されます。進行すると尿中に蛋白が漏れ、腎機能が徐々に低下します。適切な治療を受けないと、慢性腎不全に進行し、最終的には透析が必要になります。</li>
<li>神経の合併症で最も多いのは、手足の先端のしびれで、手袋や靴下をはいているような感覚が続きます。針で刺されるような痛みや、手足の先の焼けるような痛みを感じることもあります。まれに、発汗異常、心拍異常、嚥下障害、胃の膨満感、みぞおちの圧迫感など、消化管の運動を制御する神経の障害も見られます。</li>
<li>大動脈閉塞、特に脚の血管でよく見られます。歩行や走行時に強い脚の痛みがあり、休むと改善します。足先が冷たくなり、脚の毛が抜け、皮膚が光沢を帯びます。放置すると血流障害により足先が壊死し、感染症を起こし、指や脚の切断が必要になることがあります。</li>
<li>冠動脈疾患は糖尿病患者に多く見られ、心臓を栄養する血管が狭くなり、心筋への血流が不足します。重症の場合は心筋梗塞を起こし、心臓の収縮力が低下し、心不全、低血圧、不整脈、突然死を引き起こすことがあります。</li>
<li>脳血管障害も重篤な合併症で、脳の血管が閉塞すると、脳や神経の機能が低下または停止し、半身麻痺、顔面麻痺、言語障害、片側のしびれなどを引き起こします。</li>
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<h2 style="color: #00826a;">糖尿病かどうかはどうやってわかるの？</h2>
糖尿病の合併症は重篤で、障害や死亡を引き起こすことがありますが、早期に診断し適切な治療を受ければ、これらの合併症のリスクを減らすことができます。
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糖尿病患者の症状は多様で、無症状のこともあれば、糖尿病性ショックに至ることもあります。観察できる症状としては、疲れやすい、頻尿、頻繁な喉の渇き、特に夜間に3回以上の排尿、原因不明の急激な体重減少、手足のしびれや焼けるような痛み、針で刺されるような感覚、治りにくい慢性の傷、勃起不全、視力低下や視界のぼやけ、近視の人では視力が一時的に良くなることもあります。
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<h2>糖尿病のリスクが高いのはどんな人？</h2>
糖尿病のリスクが高い人は、BMIが23 kg/m2以上の標準体重超過者、特に男性でウエスト周囲径が90センチ以上、女性で80センチ以上の内臓脂肪型肥満者、糖尿病の直系家族がいる人、妊娠糖尿病の既往がある女性、出生体重が4キログラム以上の子を出産した女性、または上記のリスク因子がなくても35歳以上のアジア人は糖尿病のスクリーニング検査を受けるべきです。
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<h2 style="color: #00826a;">糖尿病の診断</h2>
現在、糖尿病の診断方法は4つありますが、タイで一般的かつ正確な方法は3つです。
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<li>8～12時間の絶食後の血糖値が126 mg/dL以上で、少なくとも2回測定された場合</li>
<li>75グラムのブドウ糖負荷後2時間の血糖値が200 mg/dL以上の場合</li>
<li>食事制限なしの随時血糖値が200 mg/dL以上で、頻尿や多飲など糖尿病に合致する症状がある場合</li>
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<h2 style="color: #00826a;">糖尿病の治療</h2>
糖尿病の治療は、医師、看護師、栄養士、そして最も重要なのは患者本人の協力が必要です。患者は治療の重要性を理解し、糖尿病は完治しない慢性疾患であることを認識しつつ、できるだけ正常に近い状態にコントロールすることが目標です。糖尿病患者は日常生活や仕事を通常通り行えますが、食事制限、運動、血糖降下薬の使用、定期的な治療管理により血糖値を正常範囲に保つことが、合併症のリスクを大幅に減らします。
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食事療法は血糖値を下げる上で非常に重要で、すべての糖尿病患者が正しく理解し実践すべき基本的な治療法です。無制限に摂取できる食品は、すべての緑葉野菜、脂肪の少ない肉、卵白などです。制限付きで摂取できる食品には、甘みの少ない果物（グアバ、グァバ、ドラゴンフルーツなど）が推奨されます。他の果物も摂取可能ですが、量を制限する必要があります。例えば、みかんは1日1～2個、小さなサイズで、バナナは1日1本、パイナップルは1日1切れなどです。避けるべき食品は、甘いお菓子、ベーカリー製品、砂糖を多く含む飲料（瓶入り果汁飲料、炭酸飲料、エナジードリンク、アイスコーヒー、瓶入り緑茶など）です。
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運動も重要で、インスリンの効果を高めます。週に少なくとも150分の有酸素運動（ジョギング、水泳、自転車など）と、週2回以上、1回45分以上の筋力トレーニング（ウェイトリフティングなど）が推奨されます。また、90分以上座りっぱなしや横になって休むことは避け、長時間の場合は姿勢を変えるようにしましょう。
薬物療法は糖尿病の種類によって異なります。1型糖尿病はインスリン注射のみで治療します。2型糖尿病は病状の重症度、合併症、低血糖のリスク、患者の経済状況などを考慮して医師が薬剤を選択します。
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<h2 style="color: #00826a;">糖尿病は予防できるか？</h2>
1型糖尿病は現在のところ予防できませんが、2型糖尿病は予防可能です。複数の研究で、糖尿病リスクのある人が定期的な運動と厳格な食事管理を行い、体重を7～10％減らすことで、糖尿病発症率を有意に減少させることが示されています。
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<h2 style="color: #00826a;">糖尿病は完治するか？</h2>
かつては糖尿病の治療はコントロールと合併症の予防のみで、完治は不可能とされていました。しかし近年の研究により、特に発症から間もない患者に対しては、肥満を伴う糖尿病患者の体重管理のための胃手術が効果的で、体重減少だけでなく一部の患者で糖尿病の完治も可能であることがわかっています。ただし、この手術はすべての患者に適用できるわけではなく、副作用もあるため、医師が必要と判断した患者にのみ行われます。
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糖尿病は慢性疾患であり、発症率は日々増加しています。多くの合併症を引き起こす可能性がありますが、患者が病気を理解し、治療に協力すれば、通常の人とほぼ同じ生活の質を維持することが可能です。

糖尿病はインスリン（Insulin）ホルモンの機能異常により発生し、血糖値が高くなります。その結果、白内障、腎不全、手足のしびれなどの合併症を引き起こすことがあります。

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