ปวดประจำเดือนรุนแรง ประจำเดือนมามาก...สัญญาณเตือนของโรคที่ไม่ควรมองข้าม!

<p>月経は女性の重要な生殖器官である子宮と関係しているため、異常が起こると「月経異常」という警告サインがよく見られます。大量で長期間の月経、血の塊が混じる、月経痛の増加、または場合によっては月経がないのに月経痛のような痛みがあることもあります。これらの異常な症状はどのような病気を示しているのか、どれほど危険なのか、一緒に理解して病気に対処しましょう…</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">どのような大量の月経が「異常」と呼ばれるのか</span></h2>
<p>もちろん、すべての女性が「月経が多い」という言葉を聞いたことがありますが、人によって「多い」の定義は異なります。しかし医学的には…異常のサインを示す「月経が多い」とは以下の通りです。</p>
<ul>
<li>月経が7日以上続く</li>
<li>月経中に頻繁にナプキンを交換しなければならず、1時間ごとに交換しなければならない、夜間の睡眠中にもナプキンを交換する必要がある</li>
<li>50代に近づく更年期に入っているのに、月経が減るどころか逆に多くなる</li>
</ul>
<p>したがって、これらの異常な大量月経の症状や月経痛、周期が不規則、またはおりものが多い場合は、詳細な診断のために医師の診察を受けるべきです。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">「大量の月経」から病変を探す検査方法</span></h2>
<ol>
<li>内診</li>
<li>膣や子宮頸部に腫瘤、潰瘍、ポリープがあるかどうかを調べ、子宮頸部から細胞を採取して感染や炎症の有無を検査します。また、子宮や卵巣の大きさが正常か、押して痛みがあるか、異常な腫瘤があるかを触診します。</li>
<li>超音波検査 医師が初期診断で子宮や卵巣に異常を認めた場合、超音波検査により診断の精度を高めます。腹部および膣経由の超音波検査が可能です。</li>
</ol>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">月経痛は婦人科のどのような病気の警告サインか？</span></h2>
<ul>
<li>卵巣の子宮内膜症またはチョコレート嚢胞 子宮内膜症の卵巣にできるチョコレート嚢胞は、激しい月経痛があり、毎月痛みが増すことが多いです。多くの女性はこれを毎月の正常な症状と誤解し見過ごしがちです。</li>
<li>子宮筋腫 大量で長期間の月経、血の塊、増加する月経痛、または場合によっては月経がないのに月経痛のような痛みがあることもあります。この筋腫は近隣の臓器を圧迫し、他の合併症を引き起こすことがあります。</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">「チョコレート嚢胞」とは何か？</span></h2>
<p>「チョコレート嚢胞」または「卵巣の子宮内膜症」とも呼ばれます。通常、子宮内膜は子宮の内腔を覆っていますが、子宮内膜症は子宮内膜が骨盤内の他の部位や臓器に異所性に発育する異常です。これにより患者は月経周期に伴う異常症状を呈します。例えば卵巣に発育すると嚢胞（チョコレート嚢胞）が形成されます。また、子宮筋層に子宮内膜細胞が埋没すると、子宮内膜症性筋腫が発生します。一般的にこの病気は複数の病変を持ち、茶色や赤色の斑点、透明な嚢胞が骨盤内の臓器に見られ、卵巣の嚢胞内には濃厚な茶色の液体があり、チョコレートの色と質感に似ているため「チョコレート嚢胞」と呼ばれています。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">チョコレート嚢胞による警告症状</span></h2>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>月経痛</strong></span> 通常の月経痛とは異なり、毎月痛みが強くなります。以前は痛みが自然に治まったり薬で抑えられたのに、注射薬に切り替えなければならなかったり、痛みで失神したり、月経周期外にも痛みがあることがあります。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>性交時の深部痛みや不快感</strong></span><span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;"> 病変や癒着により子宮が自由に動けず、特に子宮靭帯の癒着が性交時の痛みを引き起こします。</span></li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>不妊症</strong></span><span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;"> 卵巣に嚢胞ができるため排卵機能が低下したり、両側の卵管に癒着が生じて受精や子宮への着床が妨げられます。</span></li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>卵巣の嚢胞が発見される</strong></span><span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;"> 異常症状がない場合もあります。</span></li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">チョコレート嚢胞の発症を促す要因</span></h2>
<p>研究によると、チョコレート嚢胞の発症要因は、家族歴、未出産の女性、11歳未満での初潮、月経周期が短い（27日未満）、または月経期間が長いことなどが挙げられます。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">一般的な治療法は主に2つあります</span></h2>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>薬物療法</strong></span> 一般的に使用される薬は卵巣の機能を抑制し、月経を止めたり、月経痛を軽減します。子宮内膜症の進行に対する効果は患者ごとに異なり、定期的に医師の診察を受けて病変の反応を評価します。薬物療法が効果がない場合は手術が推奨されます。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>手術療法</strong></span><span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;"> 病変やチョコレート嚢胞を摘出する手術で、診断のための組織検査も行います。手術は治療の適応に応じて行われ、現在は開腹手術と腹腔鏡手術の2種類があります。手術には、病変のみを摘出する方法（妊娠希望者や45歳未満の患者向け）と、子宮と卵巣を摘出する方法（妊娠希望がなく、更年期に近い患者向け）があります。腹腔鏡手術は癒着の発生を減らし、回復が早く、開腹手術よりも術後の痛みが少ない利点があります。</span></li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">正しい治療でチョコレート嚢胞の再手術リスクを減らせることを知っていますか？</span></h2>
<p>この病気は癌ではなく、女性ホルモンの影響で月経周期に伴う症状が現れる病気であることを理解する必要があります。したがって、この病気を経験した女性は、卵巣が萎縮してホルモンを産生しなくなるか、更年期に入るまで病気が見つかる可能性があります。卵巣が機能している限り、病気は持続し、進行します。患者は最初から正確な診断を受け、適切な薬物治療と必要に応じて手術を受け、症状を更年期まで追跡管理することが重要です。これにより再手術のリスク、不妊症、さらにはこの病気の癌化リスクを減らせます。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">子宮筋腫：注意すべき危険な病気</span></h2>
<p>小さな子宮筋腫は通常症状がありませんが、子宮筋腫患者の50%以上は異常症状を経験しています。つまり、多くの子宮筋腫患者は自覚症状がなく、健康診断や内診、超音波検査で異常が発見されるまで気づかないことが多いです。よく見られる異常症状は以下の通りです。</p>
<ul>
<li>異常な膣出血、徐々に増加する月経量による無自覚の貧血、疲労感、易疲労、頻繁な失神</li>
<li>月経時の強い痛み</li>
<li>性交時の痛み</li>
<li>腹部膨満感、腹部の膨らみ、便秘、または腹部に腫瘤を触れることがある</li>
<li>頻尿や排尿困難の症状がある場合もある</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">子宮筋腫の治療法は何種類あるのか？</span></h2>
<ol>
<li>筋腫に血液を供給する血管を塞ぐ注射（手術不要） 放射線技術を用い、鼠径部の動脈にカテーテルを挿入し、筋腫の血管を塞ぐ物質を注入します。血流が遮断されることで筋腫は縮小しますが、この方法は筋腫がまだ大きくない場合に限られます。</li>
<li>筋腫のみを摘出する手術 妊娠希望のある患者はこの方法で手術を受けることがありますが、成功しない場合もあります。手術方法は膣式鏡視下手術、小切開開腹手術など様々です。</li>
<li>子宮摘出術 手術方法の選択は症状の程度と出産歴に基づきます。子宮摘出術には膣式子宮摘出術、腹腔鏡下子宮摘出術、小切開開腹子宮摘出術、開腹子宮摘出術などがあります。</li>
</ol>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">子宮筋腫になりたくないなら…予防も可能です！！</span></h2>
<p>子宮筋腫の原因はまだ明確ではありませんが、遺伝や女性ホルモンと関連していることがわかっています。また、過度の肥満、痩せすぎ、過度のストレスは脳下垂体のホルモン分泌に影響し、卵巣の機能異常を引き起こします。したがって、健康な身体と心を維持し、ホルモンの正常な働きを助けることが、子宮や卵巣の正常な機能を保つことにつながります。</p>
<p>チョコレート嚢胞、子宮筋腫、その他の婦人科疾患はいずれも早期治療が重要です。異常症状に気づいたら放置せず、早めに医師の診察を受けて原因を詳しく調べましょう。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>アランヤー・ヤンタパン医師</strong></span><br />
婦人科腹腔鏡手術専門医<br />
パヤタイ2病院女性健康センター</p>


月経の出血が多く、血の塊が混じっている、または月経痛がひどい場合は、放置しないでください。これはチョコレート嚢胞や子宮筋腫などの婦人科疾患の警告サインです。

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