โรคหัดเยอรมัน อันตรายทั้งแม่และเด็ก

<p><span style="color: #00826a;"><strong>「風疹」</strong></span>は妊婦にとって非常に危険な病気とされています。風疹は胎盤を通じて胎児に感染し、先天性障害や胎内死亡を引き起こす可能性があり、分娩時には母体の分泌物や血液を介して感染し、出生後に死亡することもあります。また、出産後の母乳を通じても感染することがあります。風疹の重症度はウイルスの強さ、感染期間、母体および胎児の免疫状態によって異なります。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>風疹はワクチン接種が普及しているにもかかわらず、思春期、妊娠可能年齢の女性、妊婦の間で依然として感染が見られる重要なウイルス感染症の問題です。これにより先天性障害が引き起こされることがあります。風疹ウイルスは感染者の鼻や口の分泌物に直接接触することで感染し、潜伏期間は約14～21日です。感染力が強い期間は発疹が出る7日前から発疹後7日間です。</p>
<h2></h2>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">風疹の症状</span><strong><br />
</strong></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">よく見られる症状は、微熱、筋肉痛、頭痛、結膜炎、咽頭炎で、その後小さな赤い発疹が現れ、特に耳の後ろや首のリンパ節が腫れます。また、風疹感染者の約3分の1は無症状であることも報告されています。</span></p>
<h2></h2>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">リスクと重症度</span><strong><br />
</strong></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">統計によると、妊婦の約0.1～0.2％が風疹に感染しています。母体から胎児への感染は妊娠中に起こり、感染時の妊娠週数によって病気の重症度や胎児の障害の程度が異なります。流産、胎内死亡、先天性障害を引き起こすことがありますが、一部の胎児は感染せず障害もありません。先天性障害は妊娠初期の感染で最も多く発生します。</span></p>
<h2></h2>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">胎児の感染率</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">胎児の感染率は約80％で、妊娠週数が進むにつれて感染率は低下し、13～14週で約54％、第2三半期以降の感染では約25％となります。これは妊娠が進むにつれて母体から胎児への免疫移行が増加するためです。</span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>しかし、胎児の風疹感染がすべての胎児に障害をもたらすわけではありません。先天性障害には、眼の異常（白内障、緑内障、小眼球症）、心臓異常、聴覚障害、胎内発育遅延、脾腫、血小板減少、貧血、肝障害、染色体異常などがあります。風疹の予防は妊娠前少なくとも3か月前のワクチン接種によって可能です。</p>
<h2></h2>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">妊娠中の風疹感染に関連する異常<strong><br />
</strong></span></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">妊娠中の風疹感染に関連する異常は主に3つのグループに分けられます。</span></p>
<ol>
<li style="list-style-type: none;">
<ol>
<li>一時的に現れる異常群で、出生後3か月まで見られることがあり、肝脾腫、黄疸、溶血性貧血、血小板減少、肺炎などが含まれます。</li>
<li>永続的な異常群で、聴覚障害、先天性心疾患、眼の異常、脳の異常、知的障害が含まれ、10～20％の頻度で見られます。</li>
<li>出生時には症状がなく、感染児の約3分の1に見られ、10～30年後に症状が現れる異常群です。</li>
</ol>
</li>
</ol>
<p>&nbsp;</p>
<p>よく見られる異常には、甲状腺疾患、糖尿病、成長ホルモン欠乏症などの内分泌障害、聴覚・視覚障害、血管障害、高血圧があり、脳の異常は妊娠初期に母体が感染した場合に多く見られます。</p>
<h2></h2>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">風疹の診断<strong><br />
</strong></span></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">風疹感染の症状は他の感染症でも見られるため、診断は難しく正確性は低いです。妊娠16週未満で風疹に接触歴や類似症状がある妊婦は、感染の確定診断を受けるべきです。実際には免疫グロブリン検査が用いられ、IgM特異抗体の検査は発疹出現後5日目から可能で、4～6週間持続し、診断の確定に役立ちます。また、唾液や咽頭からのウイルス分離検査も報告されています。</span></p>
<h2></h2>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">風疹感染の診断</span></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">出生前の胎児診断は特に妊娠初期に風疹感染が疑われ、母体の検査結果が不明瞭な場合に重要です。胎児の血液中のIgM検査は臍帯血を直接採取して行い、IgMは母体から胎児に移行しないため、母体感染後7～8週間および妊娠20～22週に検査可能です。</span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>羊水検査は流産リスクが低いものの胎児に負担がかかり、ウイルス分離の信頼性も低いです。出生後の診断は、母体に感染歴や妊娠中の感染診断がある場合に行われます。妊婦が風疹感染者と接触歴があるか症状がある場合は直ちに検査を受けるべきです。感染が確認された場合、母体には胎児の先天性障害リスクについて説明し、胎児の感染確認のために新生児の血液検査や羊水検査を行います。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>母体の感染が確定し、胎児感染が認められた場合は、先天性障害のリスクや妊娠中絶についての相談が必要です。妊娠初期の感染後に免疫グロブリン投与が検討されますが、胎児感染予防効果は証明されておらず、無症状の新生児への投与は推奨されません。新生児は通常児と隔離し、症状の観察と将来的な異常の評価を行います。</p>
<h2></h2>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">妊娠前の計画によるリスク予防</span></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">これから家族計画を始める新婚のカップルや妊娠を計画している方で、自身の風疹免疫の有無が不明な場合、または海外旅行やハネムーン、風疹が流行している国への旅行を予定している配偶者がいる場合は、産婦人科専門医の相談を受け、免疫検査を行い風疹予防を確実にすることが推奨されます。</span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>少将 医師 ソースクン ブンヤウィロット</strong></span><br />
婦人科腫瘍専門医<br />
パヤタイ病院1号館 女性健康センター</p>


胎児の風疹感染は、先天性の障害を引き起こす可能性があります。例えば、眼、心臓、聴力の異常、胎児の発育遅延、脾臓の肥大、血小板減少、貧血、さらには染色体異常などです。

サービス

記事

について

病院の支店

風疹は母親と子供の両方に危険です

Tel

Email

サービス

記事

について

病院の支店