มะเร็งเต้านม ภัยร้ายอันดับ 1 มะเร็งในสตรี

<p>乳がんは女性の他の臓器のがんの中で最も多い重大な病気です。したがって、すべての女性は乳がんのリスクを観察し、検査を受ける機会を積極的に持つべきです。以下の症状や特徴がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">このような症状は乳がんの可能性があります</span></h2>
<ul>
<li>乳房に硬いしこりを触れる</li>
<li>特に自分で押さなくても乳頭から分泌物が出る</li>
<li>後から乳頭が陥没する</li>
<li>乳房の皮膚の変化（隆起、くぼみ、皮膚に広がるしこりによる潰瘍、硬いしこり、オレンジの皮のような腫れ、乳頭や乳輪の潰瘍や発疹）</li>
<li>乳房の腫れや慢性的な炎症、場合によっては腋の下にしこりを触れることもある</li>
<li>乳がんの多くは痛みを伴わないが、少数は痛みを感じることがある</li>
<li>40歳以上は自己触診と年1回のマンモグラム検査が重要で、リスクがある場合はそれより若くても検査を受けるべきです。しこりを触れたら痛みが出るのを待たずにすぐに医師に相談してください</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">マンモグラム検査は乳がんを引き起こすのか？</span></h2>
<p>マンモグラム検査の圧迫や乳房への衝撃は乳がんを引き起こしません。しかし、衝撃を受けた後にしこりが見つかる患者さんが多く、衝撃ががんの原因と誤解されることがあります。</p>
<p>放射線に頻繁にまたは大量に曝露される場合（例えばX線室のスタッフ）は、適切な防護がなければがんのリスクがあります。マンモグラム検査は胸部X線や骨のX線、CTスキャンと同様に放射線を使用しますが、使用される放射線量は低く、環境から7週間分の自然放射線に相当し、CTスキャンの50～100分の1以下です。したがって、年1回の乳がんスクリーニングとしてのマンモグラム検査は安全であり、乳がんを引き起こすことはありません。40歳以上の女性、またはリスクがある場合はそれより若くても検査を推奨します。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">マンモグラムの結果は何を意味するのか？</span></h2>
<p>マンモグラムの結果は通常、0から6までの数字（BIRADSカテゴリー0～6）で報告されます。</p>
<table id="customers">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;">BIRADS 0</td>
<td>画像が不十分で、再撮影または追加撮影が必要</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">BIRADS 1</td>
<td>正常。年1回の検査を推奨</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">BIRADS 2</td>
<td>良性の所見（通常の石灰化や単純な乳腺嚢胞など）。年1回の検査を推奨</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">BIRADS 3</td>
<td>悪性の可能性が低い異常所見（がんの可能性&lt;3%）。6か月ごとの経過観察が推奨される。例：丸みを帯びた腫瘤、滑らかな表面の腫瘤など</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">BIRADS 4</td>
<td>悪性の可能性がある異常所見（がんの可能性&gt;3%）。生検が推奨され、4a、4b、4cに細分されることもある</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">BIRADS 5</td>
<td>悪性の可能性が非常に高い異常所見（がんの可能性&gt;90%）。生検が推奨される</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">BIRADS 6</td>
<td>既にがんと診断されている異常所見（マンモグラム前に生検でがんが確認されている場合）</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">乳がんのステージ</span></h2>
<p>乳がんのステージは以下のように分類されます。非浸潤がんまたはステージ0（Stage 0 / 乳管内がん / DCIS）*一部のがん保険ではこのステージは対象外の場合があります。</p>
<ul>
<li>浸潤がんのステージ：
<ul>
<li>ステージ1（Stage 1）しこりの大きさが2cm以下で、リンパ節に転移がない</li>
<li>ステージ2（Stage 2）しこりの大きさが2～5cmでリンパ節転移が3個以下、または5cm以上でリンパ節転移がない</li>
<li>ステージ3（Stage 3）しこりが皮膚に浸潤、または胸壁に浸潤、リンパ節転移が4～10個、または1～3個のリンパ節転移がありしこりが5cm以上</li>
<li>ステージ4（Stage 4）遠隔転移があり、肝臓、骨、肺など他の臓器にがんが広がっている</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">各ステージの乳がんの治癒率</span></h2>
<p>非浸潤がんの患者は治癒率が非常に高く、10年以上の生存率はほぼ100%です。</p>
<ul>
<li>ステージ1の5年以上の生存率＝98%</li>
<li>ステージ2の5年以上の生存率＝93%</li>
<li>ステージ3の5年以上の生存率＝72%</li>
<li>ステージ4（遠隔転移）の5年以上の生存率＝22%</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
<p>転移が起こると生存率は大幅に低下するため、早期診断と治療が非常に重要です。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">乳がんの治療</span></h2>
<p>乳がんの治療は以下の方法で行われます。</p>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>手術</li>
<li>抗がん剤、ホルモン療法、分子標的薬などの薬物療法</li>
<li>放射線療法</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p>乳がんの基本的な治療は手術であり、多くの患者は手術後に薬物療法を受けます。使用する薬はステージ、種類、個々のがんの特徴によって異なります。場合によっては、乳房温存手術を受けた患者や5cm以上の腫瘤、1～3個以上のリンパ節転移がある患者は放射線療法も必要です。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">乳がんは乳房全摘出が必要か？</span></h2>
<p>乳房の手術には様々な方法があり、必ずしも全摘出が必要ではありません。小さながんで乳房が大きい患者は乳房温存手術が可能です。大きながんの場合は全摘出後に乳房再建を行うか、化学療法で腫瘤を小さくしてから温存手術を検討します。</p>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>全摘出</strong></span>は、腫瘍が大きい、広範囲に及ぶ、多発性、乳房温存手術後の放射線療法ができない場合、または患者の希望による場合に行われます。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>乳房温存手術</strong></span></li>
</ul>
<p>がん部分を完全に切除し、術後に放射線療法を行う方法です。この方法が可能な患者は小さながんで、術後に放射線療法を受けられる方です。</p>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>乳房再建</strong></span></li>
</ul>
<p>全摘出した患者は同時に体の他の部位の組織やシリコンバッグを用いて乳房再建が可能です。初回手術時の再建は後から行うよりも容易です。</p>
<p>よく使われる再建組織は腹部や背中の組織です。腹部組織は量が多く大きな乳房を作れますが、腹部の強度が低下します。背中の組織は小さめで、乳房温存手術後の部分再建に使われることが多いです。</p>
<p>シリコンバッグによる再建は腹部に十分な脂肪がない患者や腹部手術の傷を避けたい患者に適していますが、放射線療法を受ける場合は合併症のリスクが高まります。</p>
<p>乳頭に近い大きながんの場合は乳房と乳頭の全摘出が必要で、腹部組織を用いた再建と乳頭再建手術が後に行われます。</p>
<div>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">なぜ乳がん患者はがんのある側の腕で採血や血圧測定を避けるべきか？</span></h2>
<p>乳房の手術に加え、腋窩リンパ節の手術も行われます。過去には腋窩リンパ節をすべて切除していたため、腋窩に癒着やリンパ浮腫が起こりやすく、腕の腫れや肩の拘縮を防ぐために、がん側の腕での採血や血圧測定、重い物を長時間持つことを避けていました。</p>
<p>現在はセンチネルリンパ節生検により、色素や放射性物質を使って一部のリンパ節のみを切除し、リンパ節転移がある場合のみ腋窩リンパ節全摘出を行うため、リンパ浮腫や肩の拘縮のリスクは大幅に減少しています。</p>
</div>
<p>&nbsp;</p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>准教授 医師 カモンラット・ピブーン</strong></span><br />
乳がん外科専門医<br />
パヤタイ病院1 乳房ケアセンター</p>


乳がんは女性のがんの中で最も恐ろしい病気の一つです。したがって、すべての女性は定期的に乳がんのリスクをチェックし、検査を受ける機会を持つべきです。以下の症状や特徴がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

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