การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (บายพาสหัวใจ) CABG: Coronary Artery Bypass Surgery

<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">冠動脈狭窄の症状はどのようなものか</span></h2>
<p>この病気で見られる症状は主に、胸の締め付け感が左肩や左腕に放散する痛みです。場合によっては首にまで放散することもあります。症状は運動時に悪化しますが、休むと改善します。冠動脈が重度に狭窄または閉塞すると、心筋への血流が著しく不足し、心筋梗塞を引き起こします。この場合、激しい胸の締め付け感、不安感、発汗、冷感などの症状が現れ、病院に迅速に搬送されないと死亡する可能性があります。特に糖尿病患者では胸の痛みを感じないこともあり、息切れなどの心不全症状で来院することがあります。中には心停止で来院する患者もいます。</p>
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<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">冠動脈狭窄の手術治療</span></h2>
<p>冠動脈狭窄の手術治療は主に3つの方法があります。</p>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>人工肺心肺装置を使用した冠動脈バイパス手術（Traditional Coronary Artery Bypass Grafting）</strong></span>は、胸を大きく開けて行う大手術で、心臓の動きを止める薬を使用し、特殊な装置で心臓を経由せずに全身に血液を循環させながら手術を行います。この方法は30年以上使用されており、短期・長期ともに効果が証明されています。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>人工肺心肺装置を使用しない冠動脈バイパス手術（Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting）</strong></span>は、最初の方法と同様に胸を開けますが、心臓の動きを止める薬や特殊な血液循環装置を使用しません。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>小切開冠動脈バイパス手術（Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Grafting）</strong></span>は特殊な器具を用いて胸を大きく開けずに行う手術で、主に心臓の前面にある冠動脈の閉塞に適用されます。複数の冠動脈が閉塞している患者には適していません。</li>
</ul>
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<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">CABG手術が必要な人は誰か</span></h2>
<ul>
<li>他の治療法で治療できない冠動脈狭窄の症状がある人</li>
<li>左主幹部の重度狭窄がある人</li>
<li>複数の冠動脈に重度の狭窄がある人、特に糖尿病や慢性腎不全の患者</li>
<li>症状がなくても広範囲の心筋に血液を供給する主要冠動脈に狭窄があり、急性心筋虚血を予防する必要がある一部の患者</li>
</ul>
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<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">冠動脈バイパス手術前の準備</span></h2>
<p>冠動脈バイパス手術は大手術であるため、患者は身体の準備を十分に行う必要があります。医師や看護師が指導と管理を行いますが、患者自身も指示を厳守しなければなりません。手術前に行うべきことは多岐にわたりますが、主なものは以下の通りです。</p>
<ul>
<li>医師の指示に従い、食事や薬を正確に摂取すること</li>
<li>喫煙や飲酒など一部の行動を控えること</li>
<li>手術前に入院して身体の準備を行うこと</li>
<li>心臓外科医と麻酔科医による手術前の評価を受けること</li>
<li>血液検査や輸血の準備を行うこと</li>
<li>抗血小板薬の中止は医師の判断による。場合によっては中止が心筋梗塞のリスクを高めることがある</li>
<li>貴重品、義歯、眼鏡、その他の個人用品は手術前に家族や看護師に預けること</li>
</ul>
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<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">冠動脈手術後のケア</span></h2>
<p>患者は通常、CCU（冠疾患集中治療室）で約2日間安静にします。手術直後は人工呼吸器が装着されていることがありますが、患者の状態が安定し自発呼吸が可能になると看護師が人工呼吸器を外します。自発呼吸が十分にできるようになると、CCUから心電図モニター付きの病室に移されます。患者の体力が回復すると自力でトイレに行けるようになりますが、理学療法士がリハビリを支援します。通常、患者は手術後約1週間入院し、その後自宅で回復しながら定期的に医師の診察を受け、経過観察と治療を続けます。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><a href="https://www.phyathai.com/app/heart-disease?utm_source=backtocampaign"><img loading="lazy" decoding="async" class="alignnone wp-image-343134 size-full" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2024/10/Back-to-Campaign_heart-disease.jpg" alt="" width="2500" height="354" /></a></p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>准教授 医学博士 キッティチャイ・ルアンタウィブーン</strong></span><br />
心臓血管胸部専門医<br />
パヤタイ病院1 心臓センター</p>


冠動脈バイパス手術（CABG: Coronary Artery Bypass Surgery）または冠動脈バイパス手術は、冠動脈疾患の治療に用いられます。医師は胸部、左腕、脚の血管を使用して縫合します。

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