กายภาพบำบัดช่วยเหลือเคลื่อนย้ายในผู้ป่วยอ่อนแรงครึ่งซีก

<p>片麻痺の患者の移動・移乗時には、安全性に特に注意を払う必要があります。患者が負傷し、筋腱や関節の炎症を引き起こす可能性があるためです。特に、患者をベッドから車椅子に移乗させる場合や、車への乗り降りの際に注意が必要です。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">片麻痺患者の移動時に注意すべき3つのポイント</span></h2>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>1. 車椅子に乗る前の患者の準備手順</strong></span> この段階で介護者は、片麻痺の患者にベッドの縁に座って足をぶら下げるよう促します。これは、まだ座位保持が十分でない患者がベッドから落ちる可能性があるためです。介護者が車椅子を動かすために背を向ける場合があるため、まず車椅子を整えてから患者を座らせることを推奨します。これにより、ベッドからの転落リスクを減らせます。</p>
<ul>
<li>ベッドから車椅子への移乗時は、車椅子をベッドの縁に対して約45度の角度で配置します。患者がベッドの縁に座ったら、車椅子は患者の健側に置き、車椅子の車輪をしっかりロックします。患者が座った後は、車椅子のフットレストを折りたたみます。介護者は患者の麻痺側の横に立ち、患者の背中側のベルトや腰ベルトを持って支えます。患者は健側の手で車椅子の遠い側のアームレストを掴み、ゆっくり立ち上がります。患者はゆっくりと体を回して車椅子に座ります。座ったらフットレストを下ろし、患者の足をフットレストに置きます。</li>
<li>車椅子からベッドへの移乗時は、患者が座っている車椅子をベッドの縁に対して45度の角度で配置し、患者の健側をベッドに近づけます。患者の足を床に置き、フットレストを折りたたみます。介護者は患者の麻痺側の横に立ち、背中側のベルトを持って支えます。患者は健側の手で車椅子のアームレストかベッドの縁を掴み、ゆっくりと立ち上がります。患者をベッドの縁に座らせて足をぶら下げるか、ベッドに横たわらせます。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>2. 車椅子に座る際の正しい姿勢の調整</strong></span> 患者をベッドから降ろす際、介護者は患者が正しい姿勢で座っているかを必ず確認する必要があります。車椅子に座る際の正しい姿勢とは？</p>
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<li>患者のお尻を車椅子の背もたれにしっかりつけて座らせます。背もたれから離れすぎると、患者が滑り落ちて車椅子から転落する恐れがあります。</li>
<li>患者の体幹のバランスを確認し、どちらか一方に傾かないようにします。</li>
<li>車椅子の背もたれに体幹ベルトを装着し、患者の転落を防ぎます。重要なのは、患者が良好で適切な姿勢を保つことで、異常な筋緊張の発生を抑え、座位中の肩関節や手首の変形を防ぐことです。</li>
<li>患者の足がフットレストから落ちないようにします。移動中は介護者が患者の状態を常に確認し、足がフットレストから落ちていないか注意します。感覚障害や麻痺により足先や足首の損傷に気づかない場合があるためです。足のけいれんや震えがある患者には、足の落下防止ベルトを使用することが推奨されます。</li>
</ol>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">拘縮予防のための関節リハビリテーション、移動を容易にするために</span></h2>
<p>歩行や立位が困難な場合、介護者は患者に理学療法や運動を行わせ、関節拘縮を防ぐ必要があります。筋肉のストレッチや関節の動きを促し、将来的な患者の回復を支えます。</p>
<ol>
<li>肩関節のリハビリテーション：患者は健側の手で麻痺側の手を掴み、ゆっくりと腕を最大限に伸ばします。そのまま1～10まで数え、ゆっくりと腕を下ろします。</li>
<li>肘関節のリハビリテーション：患者は健側の手で麻痺側の手を掴み、肘を曲げて1～10まで数えます。その後、肘を前方に伸ばして1～10まで数えます。これを交互に10回繰り返します。</li>
<li>手首のリハビリテーション：患者は両手を合わせ、麻痺側の手首を曲げて伸ばし、緊張を感じます。その後、指をしっかり握り、次に指を曲げます。これらの理学療法は、患者が痛みを感じない範囲で行います。</li>
</ol>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">理学療法実施時の注意点</span></h2>
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<li>関節の動きはゆっくり行うこと。</li>
<li>各動作はゆっくりと10～20回、1日2回行うこと。</li>
<li>食後すぐや発熱時の運動は避けること。</li>
<li>関節運動中に患者に痛みがあるか確認し、問題があれば中止して医師や理学療法士に相談すること。</li>
<li>患者の筋力を超えた無理な動きをさせないこと。筋緊張が悪化する恐れがあります。</li>
<li>肩関節を強く引っ張ったり急に動かしたりしないこと。肩や肩甲骨の筋力低下により損傷を招く恐れがあります。</li>
</ol>


歩行や立位がまだできない場合、介護者は患者に理学療法や運動を行わせ、筋肉のストレッチや関節の動きを促して関節の拘縮を防ぎ、患者の良好な回復を支える必要があります。

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