คุณแม่ตั้งครรภ์ควรรู้! สัญญาณเตือนแบบไหน..ที่เสี่ยง ‘คลอดก่อนกำหนด’

早産 は、ほとんどの初産婦が心配し、妊娠をできるだけ安全に進めるために準備したいと考える状態です。こちらは タリニー・ラムルック医師（母体胎児医学専門産婦人科医、パヤタイ病院2） からのアドバイスで、早産のリスクを示す身体のサインを観察し、備えるためのものです。
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<h2>どのような状態が早産と呼ばれるのか？</h2>
早産（Preterm Labor） とは、妊娠37週未満で子宮の収縮と拡張により子宮口が開く状態を指します。通常、妊娠は37～40週で満期とされ、42週を超えない範囲です。早産は母体に影響を及ぼすだけでなく、胎児にも合併症を引き起こす可能性があります。
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<h2>早産の原因</h2>
1. 母体の健康に起因する原因
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<li>既往症 妊娠中の既往症は妊娠に直接影響を与えます。高血圧、糖尿病、心臓病、肺疾患、その他の既往症は早産の主な原因となります。</li>
<li>母体のストレス 妊婦は非妊娠者よりもホルモンレベルの変動や妊娠による不快感からストレスを感じやすいです。特に妊娠第3トリメスターでは、体の不快感や疲労、ホルモンの変動によりストレスが増加し、子宮収縮を促進して早産を引き起こすことがあります。</li>
<li>妊娠歴 初回妊娠で早産の既往がある場合、次回の妊娠でも早産のリスクが高まります。</li>
<li>感染症および炎症 妊婦の感染症や炎症は妊娠に直接影響します。頻繁に見られるのは尿路感染症や呼吸器感染症（膀胱炎、インフルエンザ、その他の感染症による発熱など）です。</li>
<li>誘発因子となる行動 早産を誘発する要因は、日常生活の行動や予期せぬ事故によることがあります。リスクのある行動は、長時間歩行、重労働、速歩き、注意を怠った行動などで事故を招く可能性があります。ただし、多くの人が誤解しているように、妊婦は運動できないわけではなく、医師の指導のもと妊娠初期から第2トリメスター（28週まで）までは軽い運動（水泳、ヨガ、軽い散歩など）が推奨され、子宮収縮を過度に促さないよう注意が必要です。</li>
</ul>
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2. 子宮の異常による原因
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<li>短い子宮頸管 子宮頸管は子宮の括約筋の役割を果たします。長い子宮頸管は締まりが良いですが、短い場合は締まりが弱く、早産のリスクが高まります。2～2.5センチ未満の場合は早産の可能性があり、注意が必要です。通常は妊娠中期の超音波検査で確認され、必要に応じてホルモン療法や器具の使用で早産を防ぎます。</li>
<li>子宮筋腫 通常、子宮は十分に拡張しますが、筋腫があると拡張が不十分で異常な収縮を引き起こし、早産の原因となります。</li>
<li>子宮の形態異常 先天的な子宮の異常は隠れたリスクであり、二角子宮や先天的な変形が早産の原因となることがあります。</li>
<li>羊膜炎や羊水感染症 これは胎児膜や羊水の炎症で、細菌感染によって起こります。多くは膣から子宮への細菌の上行感染によるものです。</li>
</ul>
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3. 胎児に起因する原因
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<li>胎児死亡（fetal death） これは妊娠週数に関わらず、出産前に胎児が死亡することを指し、母体の健康問題や妊娠中の事故が原因となることがあります。</li>
<li>胎児の異常や障害 通常、胎児は37～40週の間に母体内にいますが、妊娠中に胎児の健康や成長に影響を与える異常が見つかった場合、医師は早期帝王切開を行い、保育器で管理し自力呼吸が可能になるまでケアします。</li>
<li>多胎妊娠 双子妊娠の50%以上は早産となることが多く、単胎妊娠よりも子宮収縮が早く起こる可能性があります。</li>
</ul>
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<h2>早産リスクを減らすための予防とセルフケア方法</h2>
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<li>妊婦が最初に行うべきことは「妊娠登録（妊婦健診）」です。これにより早期から自己管理計画を立て、早産リスクに備えることができます。妊娠登録では身体検査、超音波検査、血液検査、既往症の検査が行われ、妊娠に影響を与えるリスクを特定し、異常があれば早期治療計画を立てます。</li>
<li>身体検査後は、身体と心の健康管理をしっかり行うことが重要です。妊婦はストレスを感じやすく、ホルモンの変動により感情が不安定になりやすいです。また、免疫力が低下し感染症にかかりやすいため、換気の良い場所にいること、十分に加熱した食事を摂ること、体調の変化を常に観察することが推奨されます。</li>
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<h2>どのような症状が早産の警告サインで、すぐに医師に相談すべきか？</h2>
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<li>子宮収縮の頻度と強さの増加 妊娠30週以降は子宮収縮が時折ありますが、頻繁で規則的でない場合は問題ありません。収縮が通常より多いと感じたら、すぐに医師に相談してください。</li>
<li>透明な液体の膣からの排出、いわゆる 「破水」 です。</li>
<li>血液混じりの粘液の排出 これは子宮口を塞ぐ粘液で、子宮口が開き始めているサインであり、出産が近いことを示します。</li>
<li>胎動の減少 例えば酸素不足の状態で、早産の陣痛を引き起こすことがあります。</li>
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<h2>早産時に母体と胎児に起こるリスク</h2>
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<li>胎児に起こるリスク 早産児は特に肺や心臓の発育が未熟で、出生後は体温調節が必要です。早産の程度により保育器で管理され、室温で自力呼吸が可能になるまでケアされます。</li>
<li>母体に起こるリスク 通常、合併症がなければ重篤な危険はありませんが、母乳の出が遅れたり少なかったりすることがあります。出産後は通常の産後ケアを行います。</li>
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妊娠中の母親が早産になる要因にはどのようなものがあるのでしょうか。注意すべき症状は何か、そして早産を防ぐまたはリスクを減らすためにはどのような方法があるのでしょうか。

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妊娠中のお母さんが知っておくべき！どんなサインが「早産」のリスク？

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