เข่าเสื่อม..กระดูกอ่อนสึก ไม่ต้องรอเกษียณก็เป็นได้

<p><span style="color: #00826a;"><strong>変形性膝関節症（Osteoarthritis of Knee）</strong></span>とは、膝関節の軟骨が摩耗する状態のことです。もともと膝関節は体重を支え、さまざまな活動を問題なく行うことができましたが、次第に動きがぎこちなくなり、動かすときにカリカリと音がするようになります。放置すると痛みが生じ始めます。現在では、退職年齢を待たずして若年層でもよく見られるようになっています。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">「膝の変形」は性別や年齢を問わず起こりうる？</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">関節軟骨（articular cartilage）の摩耗によって関節の変性が起こります。関節軟骨は2つの骨の間の関節面を覆う軟らかい組織です。軟骨が劣化し摩耗が進むと、骨同士が擦れ合い炎症が起き、最終的に痛みを感じるようになります。この過程は個人の日常生活や使用状況によって異なる期間を経て進行します。</span></p>
<p>かつては膝関節の変性は加齢によるものと考えられていましたが、現在では若年で膝の変形に直面する人が多くなっています。若年での膝変形の主な原因は、事故による膝の骨折、スポーツによる膝の靭帯断裂、標準体重を超える肥満、リウマチなどの関節炎疾患です。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">膝の変形の症状は3段階に分けられます</span></h2>
<ul>
<li>初期段階：患者はまだ痛みを感じませんが、膝に異常な音がしたり、動かしにくさを感じることがあります。特に起床時や長時間座った後に膝がこわばり、立ち上がりにくいですが、少し動くと症状は改善し、通常通り歩けます。</li>
<li>中期段階：痛みが明確になり、毎日痛むこともありますが激しくはありません。時には鎮痛剤や膝サポーターを使って症状を和らげます。</li>
<li>重度段階：痛みが強く持続的で、患者は通常より歩行が減り、痛みのために歩き続けたくなかったり転倒を恐れたりします。この段階の患者は正座や床に座ることができず、膝の変形（O脚など）が明らかに見られます。</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">どの程度の膝変形で手術治療が必要か</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">前述の通り、膝変形の多くは加齢によるもので、通常60歳以上に見られます。手術治療が必要な重症患者は以下の通りです。</span></p>
<ul>
<li>強い痛み、または持続的な痛みがあり、日常生活に支障をきたす。頻繁に鎮痛剤を使用し、通常の生活動作が困難な場合。</li>
<li>歩行が困難で自立できず、介助が必要であるか、歩行補助がなければ転倒の危険がある場合。</li>
</ul>
<p>一方で、痛みは強くないものの、スポーツや旅行など希望する活動が困難な患者もいます。そのような場合、手術を選択して以前のように活動できるようにすることもあります。</p>
<p>医師は患者とその家族に手術の手順、術後の痛みの特徴と緩和方法、回復期間中の期待される経過（例えば、いつ座ったり歩いたりできるか）を説明します。患者はいつ通常の歩行に戻れるか、術後すぐにできる活動と控えるべき活動を知ることで不安が軽減され、適切な自己管理が可能となり、治療効果が高まります。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">人工膝関節置換術以外の治療法はあるか？</span></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">患者や家族が人工膝関節置換術を勧められた際によく尋ねるのは、注射治療や関節鏡手術など、人工関節を置換せずに膝の骨を整える治療法の選択肢です。実際には、膝変形は重症度が多様であり、治療法も様々です。医師は患者の病期に応じて適切な治療法を提案します。</span></p>
<ul>
<li>初期段階では、変性の進行を遅らせる薬や人工関節潤滑剤の注射を使用することがあります。</li>
<li>中期段階では、経口または関節内注射による抗炎症薬を使用することがあります。</li>
<li>重度で他の治療法が効果を示さない場合、人工膝関節置換術を勧めます。初期の治療法を重度患者に適用すると効果がなく、無駄な費用がかかるためです。</li>
</ul>
<p>逆に、初期や中期の患者に手術を行うことは不要であり、手術結果が患者の期待に沿わないこともあります。重度の膝変形患者が手術を受けた場合、多くは満足し、「もっと早く手術すればよかった」と言います。</p>
<p>関節鏡手術は、膝軟骨の断裂があり急性の痛みがある場合に勧められますが、膝の変形が重度で人工関節置換が必要な段階ではありません。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>どの治療法であっても、患者は医師の助言をもとに治療方針を共に決定します。すべての治療計画は患者が再び良好な生活の質を取り戻すために行われます。</strong></span></p>
<p>&nbsp;</p>
<div style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>シーハタット・ガームウコー医師</strong></span></div>
<div>
<div style="text-align: right;">整形外科専門医</div>
<div style="text-align: right;">パヤタイ1病院 筋肉・骨・関節センター</div>
</div>


変形性膝関節症は、通常、加齢に伴う膝関節の劣化によって発生しますが、この病気は若年層や中年層でも見られます。これは、事故の経験、接触を伴うスポーツのプレイ、体重過多、またはその他の原因によって引き起こされることがあります。

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膝関節症..軟骨の摩耗は退職を待たずに発症することがあります

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