ไขข้อข้องใจ..โรคแพ้โปรตีนนมวัวและการย่อยแลกโทสบกพร่อง ต่างกันอย่างไร?

<p><span style="color: #00826a;"><strong>「母乳」</strong></span> は生後6ヶ月未満の乳児の唯一の栄養源です。母乳には乳児に適した量の多くの栄養素が豊富に含まれています。しかし、牛乳を補う必要がある乳児もおり、成長した子供や大人にとっても、牛乳はタンパク質、カルシウム、ビタミンを提供し、体を強くするのに役立つ食品です。しかし、牛乳を飲むと体に異常が現れる場合もありますが、すべての症状が牛乳アレルギーによるものではなく、単に牛乳摂取後の望ましくない反応であることもあります。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>この記事では、牛乳タンパク質アレルギー（牛乳アレルギー）と乳糖不耐症の違いについて説明し、牛乳摂取後に異常症状が現れる原因を理解していただきます…</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">乳糖不耐症 (Lactose intolerance)</span></h2>
<p>実際には、この状態は牛乳アレルギーではなく、牛乳摂取後の望ましくない反応（Adverse food reaction）に過ぎません。これは体が牛乳中の乳糖を正常に消化できないことによって起こります。乳糖（lactose）は哺乳動物の母乳に多く含まれる糖であり、人の母乳には約7％、牛乳、ヤギ乳、羊乳、ラクダ乳には約4％含まれています。この糖は分子が大きいため、腸の粘膜表面に吸収される前に、ラクターゼ（lactase）という酵素によって分解される必要があります。この酵素は小腸の粘膜からのみ生成されます。通常、母乳を主食とする乳児はラクターゼの量が多いですが、成長して主食が米飯になるとラクターゼの生成が減少しますが、消化に十分な量は残るため異常症状は起こりません。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>乳糖不耐症の人は、小腸の粘膜細胞がラクターゼを少なく、または全く生成しないため、ラクターゼ欠乏症（Lactase deficiency）と呼ばれます。この状態の人は牛乳摂取後に以下の症状が現れます。</p>
<ul>
<li>ガスによる腹部膨満、頻繁なおなら、腹部の音</li>
<li>へそ周辺または下腹部の腹痛</li>
<li>吐き気や嘔吐、主に学童や思春期に見られる</li>
<li>水様性の下痢と泡立ち</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">ラクターゼ欠乏症の原因は3つに分けられます</span></h2>
<ol>
<li>先天性ラクターゼ欠乏症で、遺伝的異常によるもの</li>
<li>遺伝的異常による後天性ラクターゼ欠乏症（Late onset lactase deficiency, Primary lactase deficiency）で、アジア、南アメリカ、アフリカ、アメリカ先住民に多く見られます。乳児期はラクターゼが多いですが、年齢とともに減少し、牛乳や乳製品を継続的に摂取しても十分に乳糖を消化できず、異常症状が現れます。主に学童期や成人で症状が出ます。</li>
<li>その他の原因によるラクターゼ欠乏症（Secondary lactase deficiency）で、小腸の感染や慢性炎症の後に発生します。例えば、5歳未満の子供に多いロタウイルス感染後に、小腸の粘膜細胞が破壊されてラクターゼの生成が不足し、ラクターゼ欠乏症が起こります。病気が治り粘膜が修復されると、乳糖消化は正常に戻ります。</li>
</ol>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">乳糖不耐症の診断方法は？</span></h2>
<ul>
<li>直接法：腸粘膜のラクターゼ酵素を測定する方法で、腸にカプセルを挿入し粘膜を採取してラクターゼ量を測定します。</li>
<li>間接法：呼気中の水素濃度を測定する方法や、自宅での自己検査として、夜間絶食後の朝に大きな牛乳（300-500ml）を飲み、その後3-4時間食事を控え、症状を観察・記録します。症状は牛乳摂取後1時間以内に現れることもあれば、3時間かかることもあります。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">乳糖不耐症の治療</span></h2>
<p>先天性ラクターゼ欠乏症や遺伝的異常がある場合は、合成ラクターゼ酵素の補充と、乳糖を含む牛乳や乳製品の摂取制限が必要です。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>一時的なラクターゼ欠乏症の患者には、乳糖を含む牛乳の摂取を避けるか、通常の半量から始めて徐々に増やすことを勧めます。症状が重い場合は、大豆ミルク、乳糖フリーの牛乳、または乳糖を部分的に分解した乳酸菌入りヨーグルトなどの乳製品を選択します。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>母乳を飲む乳児の場合は、乳糖が多い前乳を搾乳して除き、症状が改善したら後乳を与え、その後少量から通常のミルクに切り替えて腸を慣らします。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">牛乳タンパク質アレルギー（Cow milk protein allergy）について知ろう</span></h2>
<p>牛乳タンパク質アレルギーは、体が牛乳中のタンパク質に対して免疫反応を起こすことで発症します。アレルギー反応の機序は複数あり、症状は多様で重症度も個人差があります。牛乳摂取後1～3時間以内、または数日から数週間後に症状が現れます。母乳のみを飲む乳児でも、免疫系や消化器系が未発達なため、母乳を通じて牛乳タンパク質アレルギーが起こることがあります。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">牛乳タンパク質アレルギーの症状は以下の通りです</span></h2>
<ol>
<li>皮膚：じんましん、急性の皮下浮腫、アトピー性皮膚炎</li>
<li>呼吸器系：鼻水、乾いた咳、鼻づまり、いびき、喘鳴、喘息、ハイナー症候群</li>
<li>消化器系：唇の腫れ、嘔吐、急性の水様下痢、慢性的な粘血便</li>
<li>全身の急性重症アレルギー反応（アナフィラキシー）</li>
</ol>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">牛乳タンパク質アレルギーの診断</span></h2>
<ul>
<li>問診と身体検査が最も重要な診断手段です。</li>
<li>母乳を飲む乳児の場合は、母親に牛乳を含む食品を控えてもらい、症状が改善すれば4～8週間後に牛乳を再摂取させて反応を確認する経口負荷試験（oral food challenge）を行います。</li>
<li>皮膚プリックテストや血液検査で牛乳タンパク質特異的IgEを調べることもありますが、すべての疑い例で行うわけではなく、アレルギー機序によっては陽性にならない場合もあります。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">牛乳タンパク質アレルギーの治療法</span></h2>
<p>治療は症状に応じた対症療法と、医師の指導のもとでの栄養管理を含みます。</p>
<ol>
<li>牛乳や牛乳製品を含まない食事を与える。</li>
<li>栄養価が高く安全な食事を提供する。</li>
<li>患者が1歳を迎え、症状が少なくとも6ヶ月間安定したら、6ヶ月ごとに経口負荷試験を検討する。</li>
<li>乳児の年齢、アレルギーの種類や重症度に応じて、治療用ミルクを選択する。
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>母乳のみで育てている乳児・幼児</strong></span>
<ul>
<li>母乳を続け、母親は牛乳や牛乳製品、牛乳由来のタンパク質を含む食品を控える。</li>
<li>母親のカルシウム摂取量を十分に保つ（1日800mg）、食事またはカルシウムサプリメントで補う。</li>
<li>症状が改善しない場合は他の疾患や他の食物アレルギーの可能性を再検討する。</li>
<li>母親が牛乳を控えられない場合は、治療用ミルクの使用を検討する。</li>
</ul>
</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>混合栄養（母乳とミルク）で育てている乳児・子供</strong></span>
<ul>
<li>症状の重症度、年齢、費用、入手可能性、味を考慮して、牛乳タンパク質を含まないミルクを選択し、混合栄養のミルクを代替する。</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ol>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">牛乳アレルギーはほとんど自然に治る</span></h2>
<p>通常、牛乳タンパク質アレルギーは生後1年以内に発症し、子供が成長するにつれて症状は改善し、5歳までに81～95％が完治します。また、牛乳タンパク質アレルギーは喘息やアレルギー性鼻炎など他のアレルギー疾患の発症のきっかけになることもあります。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>参考文献</strong></span><br />
1. タイ小児科学会、タイ小児消化器・肝臓病学会、タイ小児栄養学会、タイアレルギー・喘息・免疫学会. 牛乳タンパク質アレルギーの診療ガイドライン (COW Milk Protein Allergy).<br />
2. ワンディー・ウォラウィット教授. 総説：乳糖不耐症. 2012年8月12日.<br />
http://www.pthaigastro.org/Document/rf0qed550cxcpq45jtxtsn45Lactose_Intolerance.pdf</p>


赤ちゃんや幼児が牛乳アレルギーを持っている場合、またはラクターゼ欠損症により腹部膨満、吐き気、嘔吐が起こる場合、この問題をどのように治療または解決し、赤ちゃんが十分な栄養を摂取できるようにするかについての方法があります。

サービス

記事

について

病院の支店

牛乳タンパクアレルギーとラクターゼ欠損症の違いについての疑問解消

Tel

Email

サービス

記事

について

病院の支店