วิกฤตชีวิตการตั้งครรภ์ ?เจ็บท้องคลอดก่อนกำหนด?

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「流産」と「早産」は妊娠中に起こりうることです…「パッタウィー・スク」家族が、妊娠中に起こりうる危機に備えるための経験を共有します。
スラパット・パッタウィー・スクさん（30歳・夫）とナッタ・パッタウィー・スクさん（30歳・妻）は、結婚5年目にしてプラティー3病院で初めての妊婦健診を受けました。
スラパットさんは、胎児を専門に診る医師がいるためプラティー3病院を選んだと話しました。彼らは母体胎児医学を専門とする産科医アディソーン・アクソーンフシットポン医師のもとで妊婦健診を受けました。
始まりの旅路 妊娠6週で医師のもとで妊婦健診を始めました。7週目に妻が膣出血をしました。医師は治療とリスク評価を行い異常は見られませんでしたが、流産予防の注射をしました。またNIFTY検査も行い、結果は正常でした。妻は普段は細身で小柄（体重約35kg）で、3ヶ月目には重度のつわりでほぼ全てのタンパク質にアレルギーのような症状が出てほとんど食べられず、さらに体重が減りました。非常に心配しましたが、医師が詳細に説明してくれたので安心できました。
大きな問題が来る（だけ）だとは思わないでください 14週目に再び膣出血がありました。今回は医師が流産予防のために3回の注射をしました。しかし大きな問題は21週目に始まりました。妻が牛乳を飲んで下痢を起こしたのです。午後から症状が始まり夕方になっても改善しなかったため、普通の下痢だと思い近くの病院に行きました。しかしそうではありませんでした！異常が見つかり、妻をプラティー3病院に連れて行くと、腹部が硬くなり早産の症状がありました。子宮頸管は薄く、まるで出産間近のようでした。今赤ちゃんが出てしまえば流産になるため、私たちはショックを受けました。
医師は子宮頸管を強化するためにシリコン製のシクラージュを設置し、早産の陣痛を止めるために点滴治療を行いました。妻は安静にし、出産まで病院で経過観察を受けるよう指示されました。最終的に適切な治療権のある病院に転院しなければなりませんでしたが、状況は悪化しました。分娩待機室は面会を許可しておらず、妻は滞在中すべての問題を一人で抱えなければなりませんでした。私たちは電話でしか連絡できませんでした。さらに、分娩を待つ他の患者の泣き声を聞かなければならず、妻はさらに落ち込みました。時間が経つにつれて精神状態は悪化し、うつ病を発症しました。24週目には膣感染症が起こり、入院期間が延びました。この時、医師は赤ちゃんの肺を刺激するためにステロイド注射を開始しましたが、赤ちゃんの体重はわずか500グラムでした。
26週で治療権のある病院から退院後、私たちは急いでプラティー3病院で詳細な検査を受けました。赤ちゃんの体重は基準以下で、子宮頸管は3cm開大しており、これはシクラージュのサイズと同じでした。つまり、シクラージュが外れれば赤ちゃんが出てしまい、保育器での管理が必要になるということです。医師は再度入院して経過観察を勧めました。その時、私は妻と赤ちゃんの安全だけを考え、治療権のある病院に戻らず、妻が快適に過ごせるプラティー3病院に滞在することを選びました。妻が安心すれば赤ちゃんもよく育つと考えたからです。妻が苦しむよりもそれが良いと思いました。
ゴールが見えてきた 30週目には赤ちゃんの状態は比較的安定していたため、医師は自宅療養を許可しましたが、赤ちゃんの体重はわずか1.2kgだったため、体重増加のための栄養管理を指示しました。体重が増えなければ、赤ちゃんが子宮外で成長するために出産が必要になるとのことでした。
36週目に妻は陣痛が始まり、子宮頸管はさらに開大しました。医師は赤ちゃんの臓器が完全に発達していると判断し、出産は翌日、2018年4月19日に予定されました。赤ちゃんは2260グラムでこの世に目を開けました。早産でしたが、分娩室で赤ちゃんの顔を見た瞬間、涙があふれました。看護師が赤ちゃんを保育室に連れて行くと、赤ちゃんは泣き、動き、保育器は必要ありませんでした。21週から36週まで子宮内に留めることができ、赤ちゃんはあらゆる面で身体的に準備ができていたことに、父親として非常に幸せを感じました。本当に嬉しいです。
この話を共有することで、新しい親御さんたちが妊娠中の計画に私たちの経験を役立ててほしいと思います。予期せぬ出来事が起こった場合、赤ちゃんと母親に最善のケアを提供できる専門医と看護師のチームが整った病院を選ぶことが重要です。
担当医からの言葉 母体胎児医学専門産科医アディソーン・アクソーンフシットポン医師は、ナッタ・パッタウィー・スクさんの場合、妊婦健診開始時の初期リスク評価では異常は見られなかったと述べています。母親は小柄で細身、父親はがっしりしていたため、赤ちゃんは小さい可能性がありました。妊娠5ヶ月で母親は下痢を起こし改善しましたが、腹部の硬さと重さ、子宮頸管の開大が残り、これはいつでも出産につながる時限爆弾のような状態でした。医師は子宮をリラックスさせる点滴治療を行い、シクラージュを設置しました（理想的には子宮頸管が柔らかくなってから縫合するのが最良ですが、妊娠週数が進んでいたため不可能でした）。状態を観察し、患者は治療権のある病院への転院を選択しました。
その病院から退院しプラティー3病院で再検査を受けた際、医師は子宮頸管がシクラージュのサイズまで開大していることを確認し、妊娠を延長しながら赤ちゃんの健康を継続的に観察するための入院を勧めました。適切な時期に肺の発達を促すステロイド注射を行い、子宮頸管開大の真の原因を調査しました。36週で子宮頸管はさらに開大し陣痛が始まり、赤ちゃんの臓器が準備できていたため出産が決定されました。しかし、この家族は多くの他の家族と同様に恐怖と不安を感じていました。
不安の理解 アディソーン医師は、早産が必要だと言われると、すべての夫婦が赤ちゃんをできるだけ長く子宮内に留めて健康を保ちたい、保育器の費用やリスクを避けたいと心配すると付け加えました。医師は常に「はい、それが望ましい」と言いますが、母親と赤ちゃんの安全を考慮しなければなりません。妊娠を延長すると母親に問題が生じる可能性があり、すべての薬には副作用があり、重症の場合は肺水腫や心不全を引き起こし致命的になることもあります。したがって、すべての決定は母親の安全と赤ちゃんの準備状態を慎重に考慮して行われます。
早産は防げるか？ 早産は早期に発見し管理することが可能です。リスクのない妊娠では子宮頸管の長さをチェックします。子宮頸管が短い場合や、子宮頸管手術歴、細身の体型、高齢、子宮筋腫、多胎妊娠などリスクがある場合は、縫合や結紮、シクラージュの設置による予防が可能です。治療方法は個別化する必要があります。もう一つ重要な要素は専門の産科医の管理下にあることです。薬剤の調整は多段階かつ多剤併用が必要なことが多く、専門医はこれらの詳細を適切に管理できます。また、包括的な設備と技術を備えた病院を選ぶことも推奨されるとアディソーン医師は述べています。
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<div style="text-align: right;"><a href="../../../doctor_detail/30101969/" target="_blank" rel="noopener">アディソーン・アクソーンフシットポン医師</a></div>
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