ภาวะหายใจลำบาก (RDS) ภัยร้าย...ทารกแรกเกิด

<p>妊娠中のお母さんの最大の願いは、愛しい赤ちゃんが健康で完全な体でこの世に目を開いて生まれてくることに他なりません。しかし、妊娠中にお母さんが健康上の問題を抱えることで、胎児が異常な状態に陥ることも否定できません。その中でもよく見られ、胎児の死亡に至る危険性がある異常状態の一つが、<span style="color: #00826a"><strong>「RDS（呼吸窮迫症候群）」</strong></span>です。妊婦さんはこのことを知っておくことで、予防やリスク軽減に努めることができます。</p>
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<h2><span style="color: #00826a">RDSとは何か？どの赤ちゃんが最もリスクが高いのか？</span></h2>
<p><span style="color: #00826a"><strong>「RDS」または「Respiratory Distress Syndrome」</strong></span>は、生まれたばかりの赤ちゃんの呼吸困難の状態で、肺がまだ十分に発達しておらず、肺表面を覆う界面活性剤（サーファクタント）が不足しているために起こります。これにより肺が虚脱し、正常に呼吸ができなくなります。重症の場合、赤ちゃんは自力で呼吸できなくなります。主な原因は早産ですが、満期産の赤ちゃんでもRDSが発生することがあります。ただしその頻度は低く、妊娠糖尿病などの他の要因によって胎児の肺の発達が遅れる場合に起こることが多いです。</p>
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<h2><span style="color: #00826a">どのような要因が早産を引き起こし、赤ちゃんがRDSや呼吸困難のリスクを高めるのか？</span></h2>
<p>妊婦さんが早産のリスクを抱え、それにより生まれた赤ちゃんがRDSや呼吸困難になる可能性が高まる要因は、主に以下の3つに分けられます。</p>
<h3><span style="font-size: 12pt"><strong>1. 母体の要因</strong></span></h3>
<p>高齢出産や心臓病、腎臓病などの持病がある場合、妊娠中に妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）などの合併症があると、赤ちゃんが健康に育たず早産となり、RDSのリスクが高まります。</p>
<h3><span style="font-size: 12pt">2. 胎児の要因</span></h3>
<p>胎児に先天的な異常や染色体異常がある場合、早産を引き起こすことがあります。また、双子や三つ子などの多胎妊娠も早産のリスクを高め、RDSのリスクにつながります。</p>
<h3><span style="font-size: 12pt">3. その他の要因</span></h3>
<p>母体に潜在的な感染症があったり、胎盤に異常（前置胎盤など）があり出血しやすい状態だと、陣痛が起こり早産となることがあります。</p>
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<h2><span style="color: #00826a">RDSの赤ちゃんはどのような症状が見られるのか？</span></h2>
<p>RDSや呼吸困難の症状は出生直後から現れます。医師や周囲の人は、赤ちゃんが生まれた時から呼吸が苦しそうであることをはっきりと認識できます。適切な処置がなければ症状は悪化し、最悪の場合死亡に至ることもあります。特に極端な早産児や妊娠週数が非常に短い赤ちゃんは、肺の成熟度が低いため、重度の呼吸困難を起こしやすいです。</p>
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<h2><span style="color: #00826a">RDSと診断された場合、医師はどのように診断し治療するのか？</span></h2>
<p>診断は、まず出生時の状況（早産かどうか）を確認し、身体検査と肺の聴診を行います。その後、肺の状態を明確にするためにレントゲン検査を実施します。レントゲンで肺が白く濁り、肺の拡張が不十分であることが確認され、呼吸困難や喘鳴がある場合はRDSと診断され、直ちに治療が必要です。RDSは肺の異常状態であるため、主な治療は「呼吸補助」です。治療方法は病状の重症度によって異なり、妊娠週数が短いほど症状は重くなります。呼吸補助のレベルは以下の通りです。</p>
<ul>
<li><strong>軽度の場合</strong> 赤ちゃんはある程度自力で呼吸できるため、通常の酸素投与で治療し、徐々に呼吸が安定します。</li>
<li><strong>中等度の場合</strong> 呼吸困難がかなり強いため、鼻からの呼吸補助装置を使用し、空気と酸素を肺に送り込み肺の虚脱を防ぎます。酸素投与と併用し、体内のガス交換を改善し、正常な呼吸に戻るまで治療します。</li>
<li><strong>重度の場合</strong> 赤ちゃんが自力で呼吸できないか、鼻からの呼吸補助で改善しない場合は、気管挿管を行い100％酸素を用いた人工呼吸器治療を行います。</li>
</ul>
<p>酸素投与や呼吸補助に加え、<strong>「未熟な肺の治療」</strong>として、肺を拡張させるために界面活性剤（サーファクタント）を気管内に噴霧します。これにより赤ちゃんの症状は徐々に改善し、人工呼吸器の使用期間を短縮できます。通常、肺は生涯にわたり自ら界面活性剤を生成しますが、早産児は十分に生成できていないため、医師が補充し、赤ちゃんの体が成長し自力で生成できるようになるまでサポートします。症状は徐々に改善し、最終的には正常に呼吸できるようになります。</p>
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<p>治療期間の長短は個々の赤ちゃんの症状の重さによります。現在では23週未満で生まれた赤ちゃんの多くは生存が難しいですが、23週以上で体重が400グラム以上であれば生存率は徐々に高まります。ただし、治療には数週間から数ヶ月の長期にわたるケアが必要です。</p>
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<h2><strong><span style="color: #00826a">良好な妊娠管理は早産リスクを減らす</span></strong></h2>
<p>実際、RDSや新生児の呼吸困難を防ぐ最善の方法は、妊娠管理をしっかり行い、赤ちゃんを満期の9ヶ月（40週）まで育てることです。良好な妊娠管理のために妊婦さんができることは以下の通りです。</p>
<ol>
<li>妊婦健診を定期的に受け、リスクがないかスクリーニングを受けること。</li>
<li>高齢妊娠（35歳以上）、妊娠糖尿病、多胎妊娠、妊娠高血圧症候群などリスクがある場合は、ハイリスク妊娠として専門的な管理を受けること。</li>
<li>異常な症状（異常な腹痛、膣からの出血、破水の疑い、胎動の減少、発熱、悪臭のあるおりもの、下腹部痛など）があれば、早めに医師に相談し、早産の兆候を早期に発見し治療を受けること。早産の陣痛があっても早期に治療を受ければ、早産を抑制でき、RDSのリスクを減らせる可能性があります。</li>
</ol>
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<h2><span style="color: #00826a">新生児集中治療室（NICU）－弱い赤ちゃんの命を守るセンター</span></h2>
<p><strong>NICU（Neonatal Intensive Care Unit）</strong>は、新生児集中治療室で、生まれたばかりの赤ちゃんに異常があっても、どんな病気や重症度であっても対応できる施設です。まさに赤ちゃん専用のICUであり、すべての病院にあるわけではありません。専門の医師、看護師、チームが必要で、最新の医療機器と技術が揃っていることが求められます。妊婦さんが産院を選ぶ際には、NICUがある病院を選ぶことが重要です。そうすれば、万が一の緊急事態にも迅速に対応でき、母子ともに生存率を高めることができます。</p>
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<h2><span style="color: #00826a">早産児センター<br />
妊婦さんと早産児のためのケアセンター</span></h2>
<p>早産は母子ともに最も危険なリスクの一つです。パヤタイ3病院では、専門スタッフと最新設備を備えた早産児センターを設置し、早産リスクの軽減に努めています。同時に、早産児と母親のケア、治療、支援を行い、健康で幸せな生活を取り戻せるよう全力でサポートしています。これにより、すべての妊婦さんが安心して最良のケアを受けられる環境を提供しています。</p>
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<p>RDSや新生児の呼吸困難は命に関わることもありますが、一時的な病気であり、適切な治療により完治し、赤ちゃんは正常に呼吸し生活できるようになります。これは、<strong>妊娠中の良好な管理と、妊婦さんを専門的にケアできる設備の整った病院での妊婦健診</strong>という2つの重要な要因にかかっています。</p>
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<p>したがって、赤ちゃんが笑顔で健康にこの世界に目を開くために、妊娠中の自己管理と産院選びは非常に重要であり、妊婦さんは最善の選択をする必要があります。</p>


RDSは、生まれたばかりの赤ちゃんの呼吸困難の状態であり、早産によって肺が十分に発達していないことが原因です。では、両親はどのように対処すればよいのでしょうか？一緒に理解を深めましょう。

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呼吸困難症候群（RDS）危険な状態…新生児

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