ช่องคลอดแห้งปัญหาใหญ่ของหญิงวัยทอง

<p>生殖年齢の女性の健康な膣は、潤いがあり、弾力性があり、膣壁はピンク色で厚く、小さな波状の隆起が全体にわたって見られます。膣の最表層の上皮細胞（superficial cell）は膣内の生態系に重要で、厚さは全上皮の約15％を占め、最下層の基底細胞（basal cell）は全上皮の約5％の厚さです。</p>
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<p>膣内の生態系のバランスは非常に重要です。正常な膣には多種多様な微生物が数十億存在しますが、健康な膣ではドーデルライン乳酸菌（Doderlein’s lactobacilli）という良好な微生物が60～80％と他のすべての微生物や病原菌よりも多く存在します。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">エストロゲンホルモンの重要性</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
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<p>エストロゲンホルモンは膣壁の強さに影響を与えるだけでなく、特に最表層の上皮細胞の数に影響を与え、膣内の生態系のバランスにも関与します。最表層の上皮細胞は通常グリコーゲンを豊富に含み、これは乳酸菌（Lactobacilli）の栄養源です。グリコーゲンが十分にあると乳酸菌は増殖し、乳酸（Lactic acid）を生成し、過酸化水素（H2O2）の生成やバイオフィルム（biofilm）の形成に関与します。これにより生殖年齢の女性の膣はpH3.8～4.5の酸性環境となり、自然免疫に適した状態となり、様々な病原菌からの感染を防ぎます。しかしエストロゲンが不足すると、膣の最表層上皮細胞がなくなり、乳酸菌の栄養源であるグリコーゲンもなくなり、乳酸菌の数が徐々に減少します。その結果、乳酸が不足し、更年期女性の膣のpHはアルカリ性に傾き、pH>4.5から6～7にまで上昇します。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">エストロゲンホルモン不足に伴う問題点</span></h2>
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<li>アルカリ性を好む他の病原菌による感染で、悪臭を伴うおりものが発生します。特に嫌気性菌（anaerobe bacteria）が原因で、おりものは腐った海産物のような色と臭いを呈します。</li>
<li>膣の粘膜が薄くなり、乾燥や刺激感、場合によっては灼熱感を伴い、特定の活動に制限や影響を及ぼすことがあります。</li>
<li>膀胱炎が起こりやすくなり、感染しやすくなります。膣がアルカリ性になることで病原菌の防御が弱まり、尿道への感染拡大が容易になります。</li>
<li>膣壁の薄化により性交時の痛みが生じます。上皮からその下の結合組織まで薄くなるため、強度の低下、分泌物の減少、膣の弾力性の喪失が起こります。</li>
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<h2><span style="color: #00826a;">膣の乾燥の原因は何か</span></h2>
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<li>更年期によるホルモン不足で膣のバランスが変化する場合、または卵巣摘出後でホルモン補充療法を受けていない場合。</li>
<li>妊娠・授乳期のホルモン変動、ストレス、睡眠不足、過度の運動など。</li>
<li>定期的な性交渉の欠如。性交渉は膣の老化を遅らせ、血流を増やし、上皮細胞のターンオーバーを促進し、分泌物の生成を増やし、骨盤底筋や膣周囲の筋肉の運動にもなります。</li>
<li>膣の感染症治療後、上皮の回復に時間がかかる場合。</li>
<li>長期間の経口避妊薬、乳がん治療薬、抗アレルギー薬などの服用は全身の分泌物を減少させ、抗生物質は乳酸菌に影響を与えるため、必要最小限の使用が推奨されます。</li>
<li>膣洗浄は膣内の生態系のバランスを崩します。</li>
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<h2><span style="color: #00826a;">効果的な膣乾燥の特異的治療法</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
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<p>治療はホルモン補充療法で行います。特に他の更年期症状を伴う場合に有効です。膣乾燥のみの問題の場合は、局所ホルモン療法が推奨されます。現在利用可能なのはエストリオール（Estriol, E3）と乳酸菌の膣内挿入剤、および膣の保湿剤です。主成分はポリカルボフィル（Polycarbophil）で、膣壁に浸透し、厚みと柔らかさ、潤いを増し、pHバランスを適切に調整します。これらの特異的治療は非常に効果的です。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">総合的なケア</span></h2>
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<li>十分な水分摂取で体細胞を潤す。</li>
<li>身体的・精神的ストレスを軽減する。</li>
<li>定期的な性交渉を持ち、非オキシノール-9含有のコンドームの使用は避けることを推奨します。これは膣の乾燥を悪化させるためです。</li>
<li>運動を行い、骨盤周囲の血流を促進する筋肉トレーニングを増やす。</li>
<li>キムチ、納豆、テンペ、アップルサイダービネガー、カオマーク（タイの発酵米）などのプロバイオティクスを摂取する。腸内バランスは膣内環境にも影響を与えます。</li>
<li>特にイソフラボンを含む大豆製品、西洋セロリ（セロリ）、リンゴ、チェリー、若いココナッツウォーターなどの野菜や果物を摂取する。</li>
<li>禁煙は全身の健康に非常に重要です。</li>
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<div align="right"><span style="color: #00826a;"><strong>プットチャート・ラムルアソンキッティクン医師</strong></span><br />
アンチエイジング・リハビリテーション医学医師<br />
産婦人科医および性医学医師<br />
パヤタイ3病院アンチエイジングセンター</div>


膣の乾燥の治療はホルモン補充療法によって行われます。特に他の更年期症状を伴う場合に有効です。膣の乾燥のみの問題がある場合は、局所ホルモン療法を使用し、保湿剤の併用が推奨されます。

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膣の乾燥は更年期女性の大きな問題です

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