การรักษาท่อน้ำตาอุดตันโดยไม่ต้องผ่าตัด

涙道閉塞は、涙道系が閉塞して涙が排出できなくなる状態で、常に涙が流れたり涙が濁ったりします。重症の場合は刺激や炎症を引き起こすこともあり、この状態は新生児からあらゆる年齢層で見られます。
<h2>涙道閉塞のリスクを示す症状</h2>
<ul>
<li>常に涙が流れる</li>
<li>炎症や感染がある</li>
<li>目頭の痛み、腫れ、赤み、熱感。治療を急がないとまぶたや角膜に広がることがある</li>
</ul>
<h2>涙道閉塞の原因</h2>
<ul>
<li>先天的に目頭の隔壁が開通していないため、子供の頃から涙が流れる</li>
<li>まぶたの機能不全により涙が溢れたり引いたりする</li>
<li>目の刺激や目頭のかゆみ</li>
<li>涙道の感染</li>
<li>涙道周辺の外傷</li>
<li>目への放射線治療の既往</li>
<li>緑内障治療のための抗生物質点眼薬の頻繁な使用</li>
<li>アレルギー性疾患の既往</li>
<li>涙道周辺の腫瘍</li>
</ul>
<h2>涙道閉塞の診断</h2>
<ul>
<li>角膜に染色液を点眼し5～10分後に色が残っていれば、涙道閉塞の可能性がある</li>
<li>鈍い先端の小さな針で上まぶたと下まぶたの涙道開口部を探り、閉塞の有無を確認する</li>
<li>造影剤を目に注入し、X線やCTスキャンで涙道の異常を調べる</li>
</ul>
<h2>子供と大人の涙道閉塞の治療法</h2>
子供の治療
<ul>
<li>抗生物質点眼薬で炎症や感染を予防する</li>
<li>先天性の涙道閉塞の場合は目頭のマッサージで治療する</li>
<li>金属製の丸い先端の器具（プロービング）で涙道を探る方法</li>
</ul>
大人の治療
<ul>
<li>レーザーで涙嚢と鼻腔の間に新しい通路を作るが、治療効果は100%ではない</li>
<li>外側から切開する従来の手術（外部涙嚢鼻腔吻合術）は、80～90%で瘢痕が残らない</li>
<li>内視鏡手術（内視鏡的涙嚢鼻腔吻合術）は小型カメラを使い鼻腔内から手術し、新しい涙道を作るため瘢痕が残らない</li>
<li>直径1ミリのシリコンチューブを挿入し、局所麻酔で鼻腔から小さな管を拡張しながら挿入する方法で、約15分で終了。チューブは3ヶ月間留置し、以下の患者に適応される
<ul>
<li>感染歴のない患者</li>
<li>涙道閉塞の手術歴がない患者</li>
<li>子供でプロービング後も改善しない患者</li>
<li>全身麻酔禁忌の患者（糖尿病、高血圧、心疾患などの既往がある）</li>
<li>抗凝固薬を中止できない患者</li>
<li>眼科処置歴や眼疾患がある患者もこの方法で治療可能</li>
</ul>
</li>
</ul>
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シリコンチューブ挿入治療は、手術を伴わず痛みも少なく回復が早い新しい治療法で、成功率は60～70%です。費用も他の手術より安価ですが、再発の可能性は手術より高いです。
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フォンティップ・ナ・ポムペット 医師
眼窩疾患専門眼科医
眼形成・再建外科医
パヤタイ2病院眼科センター

涙道閉塞とは、涙道系が閉塞して涙が排出できなくなる状態であり、その結果、常に涙が流れたり涙が濁ったりします。この症状は、シリコーンチューブを挿入することで治療可能であり、これは新しい治療法です。

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