ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

新生児黄疸はすべての人種の赤ちゃんに見られることがあります。赤ちゃんが黄色く見える原因は、体内の「ビリルビン」と呼ばれる物質によるものです。通常、ビリルビンは血流中で生成され、肝臓によって体外に排出される自然なプロセスです。
胎児の間は、ビリルビンは胎盤を通じて母親の肝臓に排出されます。赤ちゃんが生まれた後は、赤ちゃん自身の肝臓がビリルビンを排出する役割を担います。
しかし、新生児の肝臓は生後2～3日間は完全に機能しないため、一般的にこの期間に黄疸が見られます。黄疸は顔から始まり、ビリルビンのレベルに応じて胸、腹部、腕、脚へと広がります。中には白目が通常より黄色く見える赤ちゃんもいます。
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<h2>新生児黄疸の原因</h2>
黄疸は主に2つの原因で発生します
1. 生理的黄疸（Physiologic Jaundice）
胎児は母体内で赤血球の濃度が高く、赤血球の寿命が成人より短いため、赤血球が壊れてビリルビンに変わる量が多くなります。新生児の肝臓はまだ十分に機能していないため、ビリルビンの排出が不完全で体内に蓄積します。赤ちゃんに他の異常がなければ、通常1～2週間で自然に治ります。
2. 病的黄疸（Pathologic Jaundice）
原因は多岐にわたり、例えば母子間の血液型不適合（母親がO型で赤ちゃんがA型またはB型、または母親がRh陰性で赤ちゃんがRh陽性の場合）、赤血球の異常、G6PD欠乏症による赤血球の破壊が通常より早い場合、特に糖尿病の母親から生まれた赤ちゃんに多く見られます。
多くは授乳不足によるもので、よくある原因は赤ちゃんの抱き方が不適切で母乳をうまく吸えないことや、早産、低体重、舌の癒着など赤ちゃん自身の要因によります。
その他の原因としては、肝炎、胆道閉鎖症（黄疸とともに便の色が淡い）、甲状腺ホルモン不足、敗血症などがあります。
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<h2>新生児黄疸の重症度</h2>
ビリルビンのレベルが過剰になると脳に入り込み、脳組織に付着して異常を引き起こす「核黄疸（Kernicterus）」と呼ばれる状態になります。初期症状は眠気、体のだるさ、授乳不良です。進行すると意識低下、体のだるさの増加、落ち着きのなさ、発熱、甲高い声、けいれん、首の後ろへの反り返り、背中の反り返りが見られます。
初期症状が出た場合、できるだけ早く交換輸血を行うことで脳の永久的な損傷を防ぎ、脳障害の重症度を軽減できます。治療を受けなければ症状は悪化し、首や背中の反り返りが強くなり、授乳しなくなり、けいれんや呼吸停止を起こし、死亡することもあります。
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<h2>自然に治る新生児黄疸</h2>
黄疸は多くの場合、生後1週間で改善し、1ヶ月以内に消失します。通常、この状態は赤ちゃんに危険を及ぼしませんが、ビリルビンのレベルが非常に高い場合は脳に影響を与えることがあります。
授乳不足で体重が大幅に減少した赤ちゃんは黄疸が強くなる傾向があります。したがって、母乳は生後初期に1日8～10回以上与えることが推奨され、母乳の分泌を促進し、黄疸の軽減に役立ちます。
母乳は赤ちゃんにとって重要な栄養源です。授乳に問題がある場合は、新生児小児科医、看護師、または授乳専門家に相談してください。
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<h2>黄疸の治療</h2>
黄疸は以下の方法で治療できます
1. 光線療法（Phototherapy）
特別な青色光を適切な波長で照射します。照射中は赤ちゃんの服を脱がせ、目を覆います。医師は定期的に血液検査を行い、ビリルビンのレベルが安全な範囲まで下がるのを確認します。光線療法の副作用としては脱水や体重減少があり、これは光照射による体内の水分損失が増加するためです。なお、日光浴はビリルビンのレベルや黄疸を減らす効果はありません。
2. 交換輸血
黄疸の値が基準を超え、光線療法で改善しない場合、ビリルビンが脳に付着する核黄疸を防ぐために交換輸血が必要です。赤ちゃんのビリルビン値の高い血液を取り除き、代わりに他の血液を補充します。これはビリルビン値が非常に高い場合や脳症状が現れた場合に行われ、ビリルビン値を迅速に下げる目的があります。
3. 黄疸の原因の治療
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<h2>赤ちゃんの黄疸の見分け方</h2>
一部の赤ちゃんは目や体が明らかに黄色くなりますが、簡単な見分け方としては、十分な明るさの白色光のある部屋に赤ちゃんを連れて行きます。指で赤ちゃんの皮膚を押し、親指と人差し指で皮膚を押しながら離して毛細血管の血液を押し出します。通常は白っぽく見えますが、黄色く見え、特に足やすねまで黄色い場合は、すぐに医師に連れて行くべきです。

黄疸の赤ちゃんは、体内の「ビリルビン」という物質によって引き起こされます。通常、赤ちゃんの肝臓はビリルビンを排除しますが、肝臓の機能がまだ完全ではないため、赤ちゃんは出生後の最初の2〜3日間に黄疸の状態になることがよくあります。

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