FAQ รักษาคลองรากฟัน รู้ครบ จบทั้งกระบวนการ

<h2><span style="color: #00826a;">歯の痛みはどのような原因で起こるのか</span></h2>
<p>歯の痛みの症状は、ほとんどの場合、虫歯によるものです。痛みの程度は虫歯の深さによって異なります。浅い虫歯の場合、冷たい水を飲んだり甘いものを食べたりすると一瞬歯がしみることがありますが、虫歯が象牙質まで深く進行すると、歯がしみる症状から鈍い痛みが数分続くことがあります。</p>
<p>虫歯が神経に近い、または神経に達している場合は、歯の痛みがズキズキとした中程度から強い痛みとなり、その歯の神経の炎症や感染の状態によって痛みの程度が変わります。</p>
<p><img loading="lazy" decoding="async" class="size-full wp-image-54683 aligncenter" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/07/download_180723-022.jpg" alt="" width="980" height="600" /></p>
<h2><span style="color: #00826a;">どのような症状の場合に根管治療が必要か</span></h2>
<p><span style="color: #000000;"><strong>歯の痛みは大きく2つのタイプに分けられます</strong></span></p>
<ol>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>刺激によって起こる痛み（刺激痛）</strong></span> ほとんどの場合、痛みは軽度で、冷たい水を飲んだり甘いものを食べたりしたときにチクッとした痛みや、食べかすが歯の間に挟まったときにズキズキした痛みが生じますが、刺激が取り除かれると痛みは自然に消えます。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>刺激がなくても起こる痛み（自発痛）</strong></span> このタイプの痛みはより強く、ズキズキした痛みから周囲に広がるような痛みまであり、緊急に診断と根管治療が必要です。痛みを和らげるために鎮痛剤と抗生物質を服用することもあります。</li>
</ol>
<p><img loading="lazy" decoding="async" class="size-full wp-image-54684 aligncenter" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/07/download_180723-023.jpg" alt="" width="970" height="300" /></p>
<h2><span style="color: #00826a;">根管治療の手順と所要時間はどのくらいか</span></h2>
<p>根管治療の回数と期間は、根管の炎症や感染の状態によって異なります。軽度の炎症であれば、一度の治療で完了することも可能です。</p>
<p>一方、感染が重度の場合は、感染を十分に除去するために複数回の治療が必要となります。標準的な感染除去の手順は以下の通りです。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">初回の根管治療</span></h2>
<ol>
<li>治療する歯の局所麻酔を行う</li>
<li>ラバーダムを装着し、クランプで固定。ラバーダムの表面を10%ヨウ素チンキと75%アルコールで消毒する</li>
<li>高速バーで虫歯を除去し、根管への入口を開ける</li>
<li>治療する歯の根管入口を探し、感染した歯髄組織を小さなファイル（エンドドンティックファイル）で除去する</li>
<li>根管長を測定器で測定し、必要に応じて追加のレントゲン撮影を行い根管長を確認する</li>
<li>モーターで回転する小さなファイル（エンドドンティックロータリーファイル）で根管を清掃する</li>
<li>次亜塩素酸ナトリウムとEDTA溶液で根管内を洗浄し、残存する細菌を除去する</li>
<li>根管内に水酸化カルシウムの抗菌薬を入れ、1～2週間作用させる</li>
<li>根管入口を二層の仮封材で一時的に封鎖する</li>
</ol>
<p><img loading="lazy" decoding="async" class="size-full wp-image-54682 aligncenter" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/07/download_180723-024.jpg" alt="" width="970" height="300" /></p>
<h2><span style="color: #00826a;">2回目の根管治療</span></h2>
<ol>
<li>治療した歯の症状を確認し、歯や歯肉、仮封材の状態を検査。必要に応じて局所麻酔を行う</li>
<li>初回と同様にラバーダムを装着し、表面を10%ヨウ素チンキと75%アルコールで消毒する</li>
<li>仮封材を除去し、再度根管入口を開ける</li>
<li>次亜塩素酸ナトリウムとEDTA溶液で根管を洗浄し、根管を乾燥させる</li>
<li>根管が乾燥し清潔で膿がなければ、根管充填材と接着セメントで根管を封鎖する</li>
<li>根管入口を二層の仮封材で一時的に封鎖し、次の歯の修復を待つ</li>
</ol>
<p><img loading="lazy" decoding="async" class="size-full wp-image-54681 aligncenter" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/07/download_180723-025.jpg" alt="" width="970" height="300" /></p>
<h2><span style="color: #00826a;">根管治療後のその後の処置はどうするか</span></h2>
<p>根管治療が完了した歯は、残った歯質の破折を防ぎ、正常に咀嚼機能を維持し、自然な歯に近い美観を保つために適切な修復が必要です。適切な修復は歯の咬頭を覆うクラウン修復であり、ポストとコア（支台築造）を装着する必要があります。修復を担当する歯科医師が治療開始前に判断します。</p>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>ポスト（POST）</strong></span> 多数のファイバー繊維で構成された棒状のもので、根管内に挿入し支台の固定を補強します</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>コア（CORE）</strong></span> 失われた歯の構造を補う修復材料で、クラウンの支台となります</li>
</ul>
<h2><span style="color: #00826a;">根管治療後にクラウンを装着しないとどうなるか</span></h2>
<p>根管治療後の歯の修復は、治療した歯が効率的に咀嚼機能を果たし、自然な歯のような美観を保つために最も重要です。修復方法には、クラウン（dental crown）や部分的なクラウン（オンレー/オーバーレイ）などがあります。不適切な修復や修復が不十分な場合、残った天然歯質が破折することがあります。破折の程度は以下の要因によって異なります。</p>
<ul>
<li>残存歯質の厚み</li>
<li>歯にかかる咀嚼力</li>
<li>摂取する食物の種類など</li>
</ul>
<p>歯質の破折が歯肉の下まで及ぶと、その歯は修復不可能となり、抜歯が必要になります。したがって、根管治療が完了したらできるだけ早く修復を行うことが推奨されます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;"><strong>根管治療後の注意事項</strong></span></h2>
<ol>
<li>治療後、2～3日間は中程度の鈍い痛みが続くことがあります。パラセタモール500mg（Paracetamol 500 mg）を1～2錠、治療直後に服用し、その後2～3日間は4～6時間ごとに1錠ずつ服用してください。または、イブプロフェン400mg（Ibuprofen 400 mg）を食後に1錠服用し、必要に応じて2～3日間、朝・昼・晩に1錠ずつ服用してください。</li>
<li>根管治療中は、硬いもの、粘り気のあるもの、パリパリしたものの摂取を避け、残った歯質の破折リスクを減らしてください。</li>
<li>通常通り歯磨きやデンタルフロスでの清掃は可能です。</li>
<li>痛みが2～3日以上続く場合は、治療を担当した歯科医師に相談し、痛みの評価と緩和を受けてください。</li>
<li>重度の歯髄感染がある場合は、抗生物質（アモキシシリン500mgを朝・昼・晩および就寝前に1カプセルずつ、メトロニダゾール400mgを朝・昼・晩に1錠ずつ）を服用する必要があり、歯科医師が処方します。</li>
<li>根管治療が完了し、治療した歯に症状がなければ、できるだけ早く修復の予約を取ることをお勧めします。</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">歯のひび割れの症状と治療の流れ</span></h2>
<p><strong>歯のひび割れ（cracked tooth）</strong> は、硬い、粘り気のある、またはパリパリした食べ物を噛むなどの過酷な使用により、歯の構造が疲労して起こります。大きな修復物が装着されている場合も多いです。症状は冷たい水を飲んだときの歯のしみから、噛んだときのズキズキした痛みまであり、特に硬い、粘り気のある、パリパリした食べ物を噛むときに数分間続くことがあります。</p>
<p>ひび割れの診断は虫歯の診断より複雑で、肉眼でひびの深さを確認できないため、3Dレントゲン撮影と通常のレントゲン撮影を組み合わせて副次的な症状を評価します。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">ひび割れの深さに応じた治療は以下の3段階に分かれます</span></h2>
<ol>
<li>ひび割れが歯髄腔に達していない場合は、接着剤と歯の色に近い充填材でひび割れ部分を固定し、歯全体を覆うクラウンを装着します。</li>
<li>ひび割れが歯髄腔に達している場合は、上記の固定処置を行い、根管治療を開始し、その後クラウンで修復します。</li>
<li>ひび割れが根管に達しているが、根が折れていない場合は、上記の2の治療を検討します。ひび割れが進行して根が折れた場合は、抜歯し、代わりの歯を装着することを検討します。</li>
</ol>
<p>&nbsp;</p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>スパサン・ティットタウィラット 歯科医師</strong></span></p>
<p style="text-align: right;">エンドドンティクス専門歯科医師</p>
<p style="text-align: right;">パヤタイ2病院歯科センター</p>


虫歯による歯の痛みは、浅い虫歯の場合、冷たい水を飲んだり甘い食べ物を食べたりすると歯がしみることがあります。しかし、虫歯が象牙質まで深く進行している場合は、歯がしみたり、鈍い痛みが数分間続くことがあり、その場合は歯科医に受診するべきです。

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