ถาม-ตอบ 8 ข้อสงสัย ในการถอนฟันคุด

<h2><span style="color: #00826a;">1. 麻酔は何時間持続しますか？<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>一般的に麻酔は2〜4時間持続しますが、種類、量、麻酔注射の技術によって異なります。下の歯への麻酔注射の場合、患者はより長く広範囲にしびれを感じることが多いです。上の歯への麻酔注射よりも広範囲にしびれが及びます。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">2. 抜歯後の傷は何日で完全に治りますか？<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>抜歯によってできた傷は、抜かれた歯根の形に沿ったくぼみや穴の形をしています。抜歯後の初日には傷口から血がにじみ出ますが、その後血液が凝固して血餅となり、傷口を塞いで出血が止まります。その後、体は組織の修復を行い、骨や粘膜を順に再生します。傷が完全に治ると、くぼみは閉じて歯茎で覆われます。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>通常、患者は初日に血がにじみ出ますが、ガーゼを噛むことで徐々に出血は減り止まります。抜歯の傷は徐々に治り、傷は浅くなり小さくなっていきます。1週間以内にこの変化が見られますが、完全に治るには約1ヶ月かかります。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">3. 親知らずの手術後、傷が完全に治るまでどのくらいかかりますか？</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p>一般的に、難しくない親知らずの手術の場合、傷の治癒期間は他の歯の抜歯とほぼ同じで、1週間以内です。しかし、歯や骨を削るような難しい親知らずの手術の場合は、傷の治癒に通常より長い時間がかかることがあります。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>縫合を伴う親知らずの手術や抜歯の場合、患者は抜歯後7〜14日以内に歯科医師の診察を受け、抜糸を行う必要があります。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">4. 抜歯や親知らずの手術後はどのように過ごすべきですか？</span></h2>
<ul>
<li>抜歯や親知らずの手術後は、約1時間ほど適度にガーゼを噛んで圧迫し、その後ガーゼを捨てます。もし再び出血があれば、新しい清潔なガーゼをさらに1時間噛み続けてください。</li>
<li>抜歯や親知らずの手術後に出血が止まらない場合は、氷を口に含むのは避け、布や冷却ジェルで包んだ氷を外側から患部に当てて冷やしてください。</li>
<li>初日はうがいやマウスウォッシュを控え、どうしても必要な場合は軽くうがいをしてください。うがいを強くすると、血餅が剥がれて痛みが増すことがあります。</li>
<li>通常通り歯磨きを行いますが、抜歯や手術の傷口は注意して磨いてください。</li>
<li>痛みがある場合は、歯科医師から処方された鎮痛剤を服用してください。抗生物質が処方された場合は、感染予防のために必ず最後まで服用してください。</li>
<li>指や爪楊枝で傷口を触ったり、いじったり、吸ったりしないでください。</li>
<li>通常通り仕事や日常生活を送って構いませんが、激しい運動は避けてください。</li>
<li>初日はアルコールの摂取や喫煙を控えてください。</li>
<li>異常があればすぐに歯科医師に相談してください。</li>
<li>手術や親知らずの手術の場合は、術後1〜2日間、布や冷却ジェルで包んだ氷で冷やすと腫れや痛みの軽減に役立ちます。</li>
<li>術後7〜14日で抜糸のために歯科医師の診察を受けてください。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">5. 親知らずの手術に適した年齢は？</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p>親知らずの手術に適した年齢は16〜20歳です。この時期は歯根がまだ完全に成長しておらず、歯根の長さは約1/2〜2/3程度です。親知らずを覆う骨もまだ硬くなく、骨を削ったり歯を切断したりするのが容易です。これにより隣接する大臼歯の組織への悪影響を減らせます。また、この年齢は健康状態が良好で、持病が少なく、身体の修復能力が高いため、手術の傷も早く治り、骨の再生も速く、合併症も少ないか軽度です。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>したがって、この年齢の方は口腔内に親知らずがあるかどうか検査を受け、X線で親知らずの位置や状態を確認し、歯科医師が適切な治療計画を立てることが推奨されます。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">6. 親知らずを放置するとどのような悪影響がありますか？</span></h2>
<ul>
<li>親知らずを覆う歯茎の炎症（Pericoronitis）が起こることがあります。これは親知らずを覆う歯茎の蓋に食べかすが溜まり、細菌感染を引き起こして歯茎が炎症を起こし、痛みや腫れ、赤みが生じます。</li>
<li>親知らずが隣の歯を押すことで隣の歯が虫歯になりやすくなります。また、隣接する歯の間に食べかすが溜まりやすく、清掃が困難になります。</li>
<li>親知らずが隣の歯を押すことで歯周病（Periodontitis）が発生しやすくなります。歯根を覆う骨が溶けて、隣接する大臼歯に歯のぐらつきや歯茎の後退などの問題が生じることがあります。</li>
<li>親知らずの圧力により隣の歯の根が溶けることがあります。</li>
<li>入れ歯を使用している患者で、親知らずが骨の中に埋まっている場合、長期間入れ歯を使用すると入れ歯が歯茎を圧迫し、親知らずを覆う骨が溶けて親知らずが骨や歯茎から露出することがあります。これにより高齢になってからの親知らずの手術が必要となり、健康状態が悪化している場合は手術がより困難になります。</li>
<li>親知らずに嚢胞や腫瘍（Odontogenic cysts and tumors）が発生することがあります。</li>
<li>原因不明の歯痛や頭痛を引き起こすことがあります。</li>
<li>親知らずが顎の骨に埋まっている場合、その部分の骨が弱くなり、事故や衝撃で骨折しやすくなることがあります。</li>
<li>矯正治療中の患者は、親知らずを抜歯することで矯正が容易になり、矯正後の歯の重なりを防ぐことができます。親知らずの圧力により矯正した歯が傾いたり、矯正後に親知らずが生えてきてリテーナーが正しく装着できなくなることがあります。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">7. 手術後の症状は？痛みや腫れはどの程度ですか？</span></h2>
<ul>
<li>親知らずの手術後、患者は合併症として出血、傷の炎症、手術後のしびれを経験することがあります。</li>
<li>出血がある場合は、1〜2時間しっかりとガーゼを噛んでください。最初の24時間は出血が徐々に減り、最終的に止まります。</li>
<li>傷の炎症は痛み、腫れ、赤み、熱感、そしてその部位の機能障害（例えば口が開けにくくなる）を伴います。通常、炎症は一時的で2〜3日で徐々に軽減します。</li>
<li>抜歯後の痛みは通常軽度で、鎮痛剤で緩和できます。痛みは抜歯後12時間以内に現れ、2日以内に徐々に軽減します。</li>
<li>腫れは通常手術後2〜3日間続き、その後徐々に引きます。冷却ジェルや氷を布で包んで患部に当てると痛みや腫れの軽減に役立ちます。腫れが増す場合は感染の可能性があるため、歯科医師に相談してください。</li>
<li>手術後のしびれはまれに起こり、主に下顎の親知らずの手術で見られます。これは歯、頬、唇に感覚を与える神経が手術中の圧迫や損傷を受けるためです。患者は唇や舌のしびれ、感覚の低下を感じることがありますが、話す、口を動かす、聴覚には影響しません。舌の神経が損傷すると、舌の厚みやしびれ、温冷感覚の変化を感じることがあります。これらの症状は通常自然に回復しますが、回復には2週間から1年かかることがあります。症状緩和のためにビタミンBの服用が勧められることもあります。</li>
</ul>
<h2></h2>
<h2><span style="color: #00826a;">8. 手術後に激しい痛みが続き、鎮痛剤も効かない場合、ドライソケット（Dry socket）の可能性がありますが、どうすればよいですか？</span></h2>
<ul>
<li>ドライソケット（Dry socket、Alveolar osteitis）は抜歯後、特に下顎の親知らずの手術後によく見られます。これは抜歯窩内の血餅が全部または一部溶解し、骨の表面が露出するために起こります。通常、抜歯後3〜4日で発症し、中等度から重度の痛みを伴い、耳や頭部にまで痛みが放散することがあります。抜歯窩は悪臭を放ち、口の中に異常な味を感じます。抜歯窩は炎症組織の灰色を帯びた色をしています。原因は明確ではなく、以下のような複数の要因が考えられます。
<ul>
<li>難しい抜歯や親知らずの手術による抜歯窩の骨の損傷</li>
<li>感染による血餅の溶解</li>
<li>抜歯後の頻繁なうがいや吸引行為、喫煙による血餅の剥離</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h2></h2>
<h2><span style="color: #00826a;">このような症状がある場合は、必ず歯科医師に相談し、以下の治療を受けてください。</span></h2>
<ul>
<li>X線検査を行い、異物や残存している歯根の有無を確認します。</li>
<li>生理食塩水で抜歯窩を洗浄します。灰色の溶解した血餅の破片が出ることがありますが、掻爬（Curette）は行わず、傷の治癒を妨げたり痛みを悪化させたりしないようにします。</li>
<li>抜歯窩に鎮痛剤を含む薬剤を入れます。薬剤には鎮痛効果のあるAnalgesic dressing（クローブオイルとワセリンを含むガーゼ）があります。感染がある場合は、ヨードホルムガーゼ（ヨードホルム粉末とグリセリンを含むガーゼ）や、鎮痛と抗菌効果を持つAlvogyl（茶色の繊維状の薬剤）を使用します。Alvogylの成分には局所麻酔薬のブタメンと鎮痛効果のあるユージノール、抗菌成分のヨードホルムが含まれています。</li>
<li>患者は毎日または1日おきに抜歯窩の洗浄と薬剤の交換を3〜6日間行います。痛みの程度によって期間は異なります。</li>
<li>鎮痛剤を服用して痛みを和らげますが、すべての患者に抗生物質が必要なわけではありません。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<p>ドライソケットの治療は、抜歯や親知らずの手術後の痛みを軽減することを目的としており、傷の治癒を早めることを目的としていません。通常、治療を受けなかった場合でも痛みは徐々に軽減し、自然に治癒しますが、治癒には約10〜20日かかります。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>歯科医師 ドクター ピントゥオン チャンタラワラティット</strong></span></p>
<p style="text-align: right;">矯正歯科専門医</p>
<p style="text-align: right;">パヤタイ2病院歯科センター</p>


親知らずの抜歯に適した年齢は16～20歳です。なぜなら、歯根がまだ完全に成長しておらず、親知らずを覆う骨もまだ硬くないため、骨を削ったり歯を切断したりするのが容易であり、隣接する大臼歯の組織への悪影響を減らすことができるからです。

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