การดูแลแผลเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวาน

「糖尿病性潰瘍」 は、症状のコントロールが十分でない患者に多く見られる合併症です。特に足の慢性潰瘍が多く、糖尿病患者の神経系や血管系が正常に機能しないため、手足の末端にしびれや感覚麻痺が生じます。事故などで傷ができ、傷の周囲への血流が不十分になると、傷の治りが遅くなったり慢性化したりします。治療が遅れると、潰瘍が悪化し、指や足を失ったり、最終的には切断が必要になることもあります。
<h2>糖尿病性潰瘍の適切なケア方法 
</h2>
糖尿病患者は血糖値を正常範囲に保つことに加え、傷を作らないよう注意する必要があります。傷は治りにくく感染リスクが高いためです。しかし、もし傷ができてしまった場合は、患者自身で以下のようにケアすることができます。
<ul>
<li>清潔に保つこと 
傷を優しく1日2～4回、石鹸、ぬるま湯、または生理食塩水で洗浄します。洗浄後は必ず乾燥させてください。重要なのはアルコールを使わないことです。アルコールは組織のタンパク質を破壊し、傷に悪影響を及ぼします。</li>
</ul>
<ul>
<li>傷の保護 
傷を洗浄し完全に乾かした後、治りを遅らせる原因となる細菌を殺す薬を塗り、傷をしっかりと覆います。傷が水に濡れないように注意してください。</li>
</ul>
<ul>
<li>定期的な観察 
傷の状態を常に観察し、痛み、腫れ、膿が出るなどの異常があれば特に注意が必要です。膿がある場合は感染リスクが高いため、早めに医師の診察を受けることが望ましいです。</li>
</ul>
<ul>
<li>褥瘡のケア 
褥瘡は組織の壊死や感染を引き起こしやすいため、特別な注意が必要です。2時間以上同じ場所に圧力がかからないようにし、褥瘡は消毒液や生理食塩水で清潔に保ちます。その後、乾燥した状態で滅菌された包帯で覆います。</li>
</ul>
<h2>慢性潰瘍を防ぐために 
</h2>
すべての糖尿病患者が「慢性潰瘍」になるわけではありません。患者が「足」を適切にケアし、傷を作らないように努めれば、慢性潰瘍は防げます。糖尿病患者が行うべきことは以下の通りです。
<ul>
<li>毎日足をチェックし、腫れや赤み、かゆみ、透明な水ぶくれ、足の指の間の白い皮むけ、タコ、爪の色の異常がないか確認する</li>
<li>毎日足を洗い、毎回しっかり乾かす</li>
<li>ローションやワセリンを塗って足を保湿し、乾燥や皮むけ、かゆみを防ぐ</li>
<li>爪は注意深く切り、長すぎたり短すぎたりしないようにする</li>
<li>清潔で締め付けすぎない靴下を履き、保湿と摩擦の軽減を図る</li>
<li>適切なサイズで履き心地の良い衛生的な靴を選ぶ</li>
<li>足の血流を促進するための運動を行う</li>
</ul>
「糖尿病性慢性潰瘍」は、患者が注意深く観察し、正しいケアを行う必要がある状態です。潰瘍が悪化して治療が困難になるのを防ぐため、傷や異常を見つけたら速やかに専門医を受診し、適切かつ迅速な治療を受けることが重要です。
しっかり予防し、適切にケアすれば「慢性潰瘍」は防げます 
もしできてしまっても、正しい治療で治すことができます
&nbsp;
シッティポン・チンポン 医師 
糖尿病、甲状腺、内分泌専門医 
パヤタイ・ナワミン病院 糖尿病・内分泌センター

糖尿病患者は血糖値が正常範囲を超えないように注意する必要があるだけでなく、傷ができないようにも注意しなければなりません。傷は治りにくく、感染のリスクが高いためです。

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