ท่อน้ำตาอุดตัน สาเหตุและการรักษา

通常、涙は目頭の涙管を通って排出され、この排出管は同じ側の鼻腔に開口しています。涙が多く分泌される状態、例えば泣いている時には鼻水が喉に流れ込むことがありますが、これは実際には涙が涙管を通って鼻腔に流れ込んでいるためです。
突然、泣いていないのに涙がずっと流れ続ける場合がありますが、これは明らかに体の異常です。今日はその原因について見ていきましょう。
<h2>涙管閉塞とは？ 
</h2>
涙管閉塞は、涙の排出管が狭くなったり詰まったりする状態で、目頭の涙管の開口部から鼻腔に開いている涙管までのどこかで起こります。そのため、涙が常にあふれたり、涙が濁ったりします。重症の場合は刺激や感染が起こり、結膜や涙嚢の炎症を引き起こすことがあり、これは合併症の一つとされています。
<h2>どのような症状が「涙管閉塞」と呼ばれるか</h2>
乳児の場合
<ul>
<li>泣いていないのに涙が多く流れ、目が濡れている状態</li>
</ul>
成人の場合
<ul>
<li>涙があふれたり、常に流れ続ける</li>
<li>涙嚢の感染症がある</li>
<li>炎症により目頭から膿や血が混じって出る</li>
</ul>
<h2>「涙管閉塞」の原因</h2>
乳児と成人では涙管閉塞の原因が異なることが多いです。以下のような原因があります。
<ul>
<li>涙管の膜が開いていない</li>
</ul>
これは乳児に多く見られる問題で、通常は涙管の開閉弁が開かず、薄い膜が塞いでいるために涙が目にあふれ、目の周りに流れ出ます。
成人の涙管閉塞の多くは原因不明で自然に起こることが多いですが、関連する他の原因としては以下があります。
<ul>
<li>慢性副鼻腔炎がある人、鼻や副鼻腔の手術歴、鼻や副鼻腔の腫瘍</li>
<li>顔面骨折や目頭に近い鼻骨の手術歴があり、涙管が圧迫されている人</li>
</ul>
<h2>「涙管閉塞」は治療可能… 
</h2>
治療法は複数あり、乳児と成人では異なります。専門医が適切な治療計画を提案します。
乳児の場合の治療例
<ul>
<li>涙管マッサージ：一般的に80～90％は正常に治ります</li>
<li>涙管の通過検査（涙管通し）：目に害はなく、医師はまぶたの部分のみを治療します</li>
<li>涙管にシリコンチューブを留置する</li>
</ul>
これらの治療は専門医の判断によります。すべての治療を行っても効果がない場合は手術が必要になることがあります。
成人の場合、涙管閉塞の治療は主に手術であり、以下の方法があります
<ul>
<li>外側切開による涙嚢鼻腔吻合術（External dacryocystorhinostomy）</li>
</ul>
これは伝統的な手術で、骨の一部を除去し、涙嚢と鼻の粘膜を直接つなぐ新しい通路を作ります。鼻の横に傷跡が残り、回復に時間がかかりますが、成功率は高いです。
<ul>
<li>内視鏡下涙嚢鼻腔吻合術（Endoscopic dacryocystorhinostomy）</li>
</ul>
現在よく行われている手術で、小さな内視鏡を鼻腔に挿入し、新しい通路を作ります。外部に傷ができず、傷跡も残らず、回復が早く、成功率も外切開手術と同等です。
<ul>
<li>チューブ留置による治療（Intubation）</li>
</ul>
部分的な涙管閉塞（Partial nasolacrimal duct obstruction）に用いられ、シリコン製の細いチューブを涙管に挿入して狭くなった部分を広げ、涙の排出を改善します。新しい通路を作る手術は不要ですが、この方法は一部の患者に適しています。
目に関する異常が疑われる場合は放置せず、速やかに医師の診察を受けて詳しい検査を行い、異常があれば早期に治療を開始しましょう。
目は非常に繊細な部分であり、検査や治療には専門の眼科医の技術と経験が必要ですので、十分に注意してください。

涙道閉塞は、涙の排出管が狭くなったり詰まったりする状態で発生します。これは、目頭付近の涙道の開口部から、鼻腔内に開口している涙道までのどこでも起こり得ます。

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涙道閉塞：原因と治療

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