ปวดหัวหนักเฉียบพลัน เสี่ยงเป็นหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

私たちが日々直面している病気の中で、脳動脈瘤（Cerebral aneurysm）は最も危険な病気の一つとされています。ほとんど症状が現れず、気づいた時には症状が重くなっていることが多いため、適切かつ迅速な治療を受けなければ、患者は半身不随や麻痺になる可能性があります。
<h2>脳動脈瘤の原因 
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血液の流れと脳の動脈壁の変化が、動脈壁の膨らみを引き起こし、長期間放置すると破裂する原因と考えられています。
この動脈瘤の破裂は生命に関わる危険があります。大きな動脈であるため、出血量が多く速く、患者の50%以上が短期間で死亡します。しかし、一部の患者は血管の収縮機能と血液凝固機能により一時的に出血が止まることがありますが、それは一時的なものであり、後に再破裂します。破裂のたびに患者の半数以上が死亡するため、破裂する前に速やかに治療を受ける必要があります。
<h2>脳動脈瘤の症状の見分け方 
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前述の通り、初期の脳動脈瘤はほとんど症状が現れません。症状が出るのは動脈瘤が破裂しそうな時で、その時には急激な頭痛、特に後頭部や首の付け根に強い痛みがあり、まるで硬いもので強く打たれたような感覚と嘔吐を伴います。患者によっては意識を失ったり昏睡状態になることもあります。
<h2>脳動脈瘤の検査 
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急激な症状と首の硬直が見られた場合、医師は初期診断としてMRI検査を行います。これにより、脳膜下出血が全体に広がっている特徴的な所見が確認できます。
さらに、鼠径部の動脈にカテーテルを挿入して造影剤を注入する脳血管造影検査（Cerebral Angiography）により、診断の確定と治療計画に役立ちます。造影剤注入後に頭部のX線撮影を行い、脳内の血管や動脈瘤の位置、破裂や異常の痕跡を確認します。
<h2>脳動脈瘤の症状がある場合は、速やかに医師の診察を受けることが重要です 
</h2>
脳動脈瘤の治療法は複数あり、医師の判断により以下の方法が選択されます。
<ul>
<li>手術 脳神経外科医は血管検査の結果をもとに、動脈瘤の部分に直接手術を行います。動脈瘤の部分にクリップをかけて再破裂を防ぎます。この手術は顕微鏡を用いて行われ、動脈瘤は脳表面から深い位置にあるため、慎重な操作が必要です。誤って血流が遮断されると脳梗塞や脳浮腫を引き起こす可能性があります。また、手術中の再破裂は術後合併症の原因となります。</li>
<li>血管蛍光検査（Vascular Fluorescence） 手術中に特殊な顕微鏡で観察し、手術の精度を高める方法です。Indocyanine Green（ICG）という蛍光物質を血流に注入し、肉眼では見えない蛍光を近赤外線カメラで観察します。これにより、クリップで閉塞された動脈瘤部分に蛍光が見られないことを確認し、完全に閉塞できているかを評価します。</li>
<li>コイリング（Coiling） もう一つの治療法で、細いワイヤーを脳血管内に挿入し、動脈瘤内に留置します。大きな動脈瘤の場合は複数のワイヤーを使用し、血液凝固を促進して再破裂を防ぎます。ただし、この治療法は適応条件があります。</li>
</ul>
<h2>脳動脈瘤手術の治療成績 
</h2>
手術の成績は患者の状態により異なります。意識がある状態で頭痛のみの患者は、意識を失ってから手術を受ける患者よりも良好な結果が得られます。
手術後によく見られる合併症の一つに脳血管の狭窄があります。これは動脈瘤破裂後の5～9日目に起こり、血液中の物質の反応により血管が狭くなるものです。症状の重さは様々ですが、現在は血管拡張薬により狭窄の重症度を軽減できます。しかし、重症例では脳浮腫を引き起こし、死亡することもあります。
また、一部の患者は脳内に水がたまる水頭症を発症します。これは破裂後に血栓が脳の水の流れを塞ぎ、脳内圧が上昇して危険な状態になるため、脳圧を下げるためにシャント手術が必要となります。
治療後、多くの患者は特に症状が軽い場合は正常な状態に回復しますが、重症患者は回復に時間がかかり、場合によっては元の状態に戻らず、リハビリテーションが必要となります。
脳動脈瘤の早期発見には自己観察と定期健康診断が重要です。塩分や脂肪の多い食事を控え、禁煙し、薬物乱用を避けるなど生活習慣の改善が予防につながります。前述の頭痛症状が現れた場合は、専門医を速やかに受診し、早期治療を受けることが重要です。
これらの症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。緊急時は24時間対応の救急車（1772）を呼んで直ちに治療を受けてください。

激しい突然の頭痛、特に後頭部と首の付け根のあたりで、まるで硬い物で首の付け根を強く打たれたような痛みがあり、嘔吐を伴う場合は、脳動脈瘤の破裂の兆候である可能性があります。

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