การออกกำลังกายในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง

<h2>血圧とは何ですか？</h2>
血圧とは、心臓の血液の拍出によって動脈の壁にかかる血流の圧力のことです。「高血圧」は動脈の劣化により引き起こされ、これが動脈の硬化や狭窄につながります。この状態は、冠動脈疾患、脳血管疾患、腎臓病、糖尿病などの疾患と関連する指標です。
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<h2>「高血圧症」かどうかは何で測る？ 
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高血圧症かどうかを知るには、血圧計で血圧を測定する必要があります。測定は、少なくとも30分間座って休んだ後、食事、コーヒー摂取、喫煙、運動の1時間後に行うのが望ましいです。測定される血圧は2つの値があります。
<ul>
<li>収縮期血圧：心臓が収縮して血液を送り出すときの血圧（正常値は120mmHg以下が望ましい）</li>
<li>拡張期血圧：心臓が拡張して血液を受け入れるときの血圧（正常値は80mmHg以下が望ましい）</li>
</ul>
収縮期血圧が130以上、または拡張期血圧が80以上の場合は、初期の高血圧症とみなされます。
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<h2>血糖値がどのくらい高いと糖尿病患者になるのか？ 
</h2>
糖尿病患者とは、血糖値が126mg/dL（ミリグラム/デシリットル）を超える人を指します。ただし、医師は健康履歴や症状など他の情報と合わせて診断を行います。糖尿病と診断された患者は、以下のように血糖値を管理することが推奨されます。
<ul>
<li>各食事前の血糖値は80～130mg/dLの範囲に保つこと</li>
</ul>
<ul>
<li>食後2時間の血糖値は180mg/dL未満にすること</li>
</ul>
これらの数値基準は、患者個々の年齢、糖尿病の罹患期間、合併症や併存疾患を考慮して適切に調整されるべきであり、食事、運動、薬物療法の調整に役立てられます。
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<h2>運動で高血圧と血糖値を下げることができる 
 </h2>
適切な運動は血圧の低下、血糖値の改善、体重管理に効果的であり、以下の3つの運動を組み合わせることが推奨されます。
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<ul>
<li>有酸素運動（Aerobic Exercise）：速歩、ジョギング、水泳、各種スポーツなど、心臓に継続的に負荷をかけて20分以上行う運動です。運動中は心臓の拍出が強まり、蓄積された脂肪が徐々に減少し、血糖がエネルギーとして使われます。その結果、血管の弾力性が保たれ、血液循環が改善し、心臓が強くなり、血圧と血糖値が低下します。</li>
<li>レジスタンス運動（Resistance Exercise）：ダンベル挙上、腕立て伏せ、ゴムバンドやジムのトレーニング器具、自重トレーニングなど、筋肉を強化し筋肉量を増やすことでエネルギー消費を増加させます。これにより脂肪減少と血糖値低下に寄与し、血圧の低下にもつながります。ただし、糖尿病患者は過度または重い負荷のレジスタンス運動は避けるべきであり、長時間の筋緊張を伴う動作も控えるべきです。</li>
<li>ヨガ運動（Yoga Exercise）：身体のバランスと柔軟性を高めるだけでなく、ストレス軽減にも効果的です。脳から幸福ホルモンであるドーパミンが分泌され、身体がリフレッシュされるため、血糖値と血圧の改善に良い影響を与えます。</li>
</ul>
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<h2>運動前には医師に相談を</h2>
<ul>
<li>高血圧の方の場合</li>
</ul>
頭痛、めまい、慢性的な疲労がある場合は、運動を始める前に医師にリスク評価を受けるべきです。血圧が180/110mmHgを超える場合、医師は運動を控えるよう勧めることが多いです。まずは食事や睡眠の改善、薬物治療で血圧を安全に運動可能な範囲まで下げることが重要です。また、他の慢性疾患も考慮する必要があります。
<ul>
<li>糖尿病患者の場合</li>
</ul>
糖尿病患者は、個別に適切な血糖値の範囲について医師に相談すべきです。裸足での運動は避け、適切な靴を履いて怪我を防ぎ、運動後は必ず足の健康状態をチェックしてください。極端に寒いまたは暑い環境での運動は避け、医師が運動可能と判断した血糖コントロールができていない期間は運動を控えるべきです。運動前には必ず血糖値を測定し、100mg%未満の場合はエネルギー補給のために最低15gの炭水化物を摂取してください。
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<h2>どのくらい運動すれば適切か？ 
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最初は1日10～20分から始め、週ごとに徐々に時間を延ばして30～60分連続して行えるようにします。週に最低3～5回、合計150分以上の運動を継続的に行うことが望ましく、毎日同じ時間帯に行うのが理想的です。異常を感じた場合は無理をせず、めまい、立ちくらみ、息切れ、不整脈、筋肉疲労があれば徐々に負荷を下げて休憩し、急に運動を中断しないようにしてください。
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<h2>安全に運動するためのポイント</h2>
<ul>
<li>食後すぐの運動は避け、食後少なくとも2時間経ってから運動すること</li>
<li>汗をよく吸収する服装を着用し、風通しの良い場所で、過度な暑さや直射日光を避けて運動すること</li>
<li>負荷や時間は徐々に増やし、無理をせず、最低10分のウォームアップとクールダウンを行うこと</li>
<li>レジスタンス運動では息を止めず、長時間の筋緊張を避け、姿勢をゆっくり変えて急激な血圧低下を防ぐこと。頭が体より低くなる姿勢は避けること</li>
</ul>
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<h2>血圧と血糖値の記録で経過を追う 
</h2>
通常の血圧や血糖値の測定に加え、運動の前後の数値や運動の種類・時間を記録することが重要です。これにより血圧や血糖値の変化や経過を把握でき、医師が運動の適切さを判断しやすくなります。心拍数を記録できるスマートウォッチがあれば、医師の診断や治療計画の改善にさらに役立ちます。

適切な運動は血圧と血糖値を効果的に下げるのに役立ちます。安全性と健康状態に合わせて、患者は必ず医師に相談してください。

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