น้ำตาเทียมกับประโยชน์ที่มากกว่าการรักษาตาแห้ง

<p><span style="color: #00826a;"><strong>ドライアイ（Dry Eye Disease, DED）</strong></span> は、年齢、性別、人種によって異なりますが、一般人口の約5〜50％に見られる状態です。2017年に開催された涙液と眼表面学会国際ドライアイワークショップ（Tear Film and Ocular Surface Society International Dry Eye Workshop, TFOS DEWS II）では、<span style="color: #00826a;"><strong>「ドライアイ」</strong></span>を次のように定義しています。涙液のバランスの崩れと眼の症状を伴う疾患であり、以下を含みます。</p>
<ul>
<li aria-level="1">涙液の不安定性と高浸透圧（Tear Film Instability and Hyperosmolarity）</li>
<li aria-level="1">眼表面の炎症と損傷（Ocular Surface Inflammation and Damage）</li>
<li aria-level="1">感覚神経の異常（Neurosensory Abnormalities）、これがドライアイの主な原因です</li>
</ul>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>ドライアイになると</strong></span>、不快感、疲労、視覚異常が生じ、生活の質に大きな影響を与えます。現在のドライアイ治療では、自然な涙の生成プロセスを正常に戻す方法はまだありません。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>「人工涙液の点眼」</strong></span>は涙の量を増やすため、ドライアイ治療でよく使われる方法です。安全で使いやすく、さまざまな処方があり、副作用やリスクが低いためです。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">人工涙液の種類</span><strong><br />
</strong></h2>
<p>市販されている人工涙液の多くは医療機器（Medical Devices）または医薬品（Medicines）に分類され、処方箋なしで薬局やドラッグストアで購入可能です。人工涙液は眼に対する作用により3つのグループに分けられます。</p>
<ol>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>潤いを与えるもの</strong></span>（Wetting Agents）で、眼を潤滑し、眼内に一定時間留まります。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>多機能型</strong></span>（Multiple-Action Tear Substitutes）で、涙の質と量を改善し、眼表面に影響を与えません。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>眼表面調整剤</strong></span>（Ocular Surface Modulators）で、眼表面に直接作用し、ドライアイの症状を軽減します。</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">人工涙液は他にどんな眼疾患に使われるか<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>人工涙液はドライアイや眼表面の治療だけでなく、以下のような他の眼疾患の治療にも使われます。</p>
<p><strong><span style="color: #00826a;">角膜擦過傷および角膜創傷治癒</span></strong>（Corneal Abrasion and Wound Healing）<br />
角膜擦過傷は異物、外傷、化学物質、まつげの刺激などにより起こり、眼痛、充血、流涙、光過敏を引き起こします。これに対して…</p>
<ul>
<li aria-level="1">人工涙液は角膜の外層の治癒を助けます。</li>
<li aria-level="1">防腐剤を含まない人工涙液は治療効果が高く、患者の点眼耐性も良好です。</li>
<li aria-level="1">多くの人工涙液にはハイドロゲル（Hydrogels）が含まれており、水を含むゲルで膨潤し、水に溶けません。ハイドロゲルは角膜の創傷治癒を促進します。</li>
</ul>
<p><img loading="lazy" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-137974" src="https://pyt-storage.sgp1.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/09/%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%9E-1.jpg" alt="" width="1080" height="745" /></p>
<p><img decoding="async" class="size-full wp-image-48324 aligncenter" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/06/01.jpeg" alt="" width="100%" /></p>
<p style="text-align: center;">図1 下まぶたのまつげが角膜を刺し、角膜擦過傷や炎症を引き起こすことがあります</p>
<h2><span style="color: #00826a;">痛みと炎症の管理（Pain and Inflammation Management）</span></h2>
<p>人工涙液の点眼と冷湿布の併用は、結膜と強膜の間の層（エピスクレリティス）の炎症を軽減します。例えばレーザー屈折矯正手術（Photorefractive keratectomy : PRK）後の角膜手術後に、防腐剤を含まない人工涙液は不快感を軽減し、視力回復を早めます。また、冷やした人工涙液は角膜と結膜の感覚を鈍らせ、4℃が最も快適な温度とされています。ただし、一部の患者では人工涙液が不快感の軽減に効果がない場合もあります。</p>
<h2><span style="color: #00826a;"><strong>結膜炎</strong>（Conjunctivitis）</span></h2>
<ul>
<li aria-level="1">アレルギー性結膜炎はかゆみ、涙のような目やに、まぶたと結膜の腫れを引き起こします。人工涙液と冷湿布はこれらの症状を軽減しますが、改善しない場合は他の薬剤の使用を検討します。</li>
<li aria-level="1">ウイルス性結膜炎（ヘルペス性でない）は充血、不快感、流涙を引き起こします。人工涙液はステロイド点眼薬やNSAIDs点眼薬と同様に症状を軽減する効果があります。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<p><img loading="lazy" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-137975" src="https://pyt-storage.sgp1.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/09/%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%9E-2.jpg" alt="" width="1080" height="811" /></p>
<p style="text-align: center;">図2 赤く腫れたウイルス性結膜炎の様子</p>
<ul>
<li aria-level="1">細菌性結膜炎は充血、不快感、粘着性の目やに、まぶたのかさぶたを引き起こします。多くは自然治癒しますが、人工涙液は快適さを提供し、眼の清浄を助けます。3〜4日経っても症状が続く場合は、抗生物質含有点眼薬の使用を検討します。</li>
</ul>
<h2><span style="color: #00826a;">角膜炎（Keratitis）</span></h2>
<p>角膜炎はヘルペス、細菌、真菌、コンタクトレンズ、紫外線など多くの原因で起こります。ドライアイや紫外線による角膜炎（Photokeratitis）には人工涙液単独の使用が推奨されますが、他の原因による角膜炎は原因に応じた治療と併用すべきです。</p>
<p><img decoding="async" class="size-full wp-image-48322 aligncenter" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/06/03.jpeg" alt="" width="100%" /></p>
<p><img loading="lazy" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-137976" src="https://pyt-storage.sgp1.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/09/%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%9E-3.jpg" alt="" width="1080" height="811" /></p>
<p style="text-align: center;">図3 ドライアイによる角膜炎。特殊染色で中央の水平位置に隆起した炎症部位が見られます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">人工涙液はコンタクトレンズの潤滑と取り外しを助ける（Contact lens rewetting and Removal）</span></h2>
<p>防腐剤を含まない人工涙液は眼を潤滑し快適にし、装用中のコンタクトレンズを湿らせます。コンタクトレンズは使用後に乾燥し角膜に密着しやすいため、人工涙液の点眼はレンズと角膜の摩擦を減らし、取り外しを容易にします。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">異物の除去（Foreign body removal）</span></h2>
<p>角膜に付着した異物は刺激、流涙、視力低下、充血を引き起こします。緩く付着した異物は生理食塩水（normal saline）や人工涙液で洗い流すことができます。</p>
<p>異物除去後は抗生物質含有点眼薬や鎮痛薬の使用に加え、人工涙液の継続使用が角膜や眼表面の外層の治癒を助けるため必要です。</p>
<p><img decoding="async" class="size-full wp-image-48321 aligncenter" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/06/04.jpeg" alt="" width="100%" /></p>
<p style="text-align: center;">図4 下眼窩に緩く付着した黒いアイライナーのインクは人工涙液で洗い流せることがあります</p>
<p>&nbsp;</p>
<div style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>ナットモン・スリサムラン医師</strong></span></div>
<div>
<div style="text-align: right;">緑内障専門医</div>
<div style="text-align: right;">パヤタイ1病院眼科センター</div>
</div>


人工涙液はドライアイや眼瞼皮膚の疾患、角膜の擦り傷、角膜の傷、結膜または角膜の炎症の治療に役立ちます。また、コンタクトレンズの装着や取り外しを容易にします。

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