ไส้ติ่งอักเสบในเด็ก ภัยเงียบที่พ่อแม่ไม่ควรมองข้าม!

虫垂炎 は一般の人々によく知られている病気の一つですが、実は子供にも発症することがあることをご存知でしょうか？特に、小さな子供で痛みをはっきりと伝えられない場合、受診が遅れがちで、診断も遅れてしまいます。その結果、病状が進行し、虫垂が破裂することもあります。
親御さんは、子供が腹痛を訴えた場合には注意を払い、すぐに医師の診察を受けさせることが重要です。早期に診断し、適切な治療を受けることが大切です。
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<h2>子供の虫垂炎は何が原因？</h2>
子供の虫垂炎は、虫垂の閉塞によって起こります。原因としては、リンパ組織の過形成（lymphoid hyperplasia）、便石（fecalith）、または異物（foreign body）などが考えられます。虫垂の内腔（lumen）では通常粘液が分泌されていますが、閉塞が起こると膿が排出されずに溜まり、腹腔内圧（intraluminal pressure）が上昇します。その結果、虫垂への血流（blood flow）が減少し、酸素不足となり、粘膜層（mucosa）に潰瘍（ulceration）が形成され、細菌の移行（bacterial translocation）が起こります。
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これら二つの要因（細菌の侵入と血管障害）により、虫垂炎が進行し破裂することがあります。膿が腹腔内に広がり、血流に乗って感染が全身に及ぶこともあり、重症化すると死亡することもあります。
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<h2>親が注意すべき子供の虫垂炎の症状</h2>
症状は通常、吐き気や腹痛から始まります。痛みは最初はへその周りで、はっきりとした場所を特定できない（内臓痛：visceral pain）ことが多いですが、次第に右下腹部（体壁痛：parietal pain）に移動し、明確に痛みの場所を伝えられるようになります。場合によっては最初から右下腹部に痛みがあることもあり、これは虫垂の位置に一致します。
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その後、患者は吐き気や嘔吐、下痢、または軽い発熱を伴うことがあります。腹痛が48時間以上続く場合は、重症の虫垂炎の可能性が高いです。小さな子供で症状を伝えられない場合は、初期に腹痛があり、食欲不振、嘔吐、軽い発熱が見られることが多いです。
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<h2>虫垂炎の診断方法</h2>
患者が医師を受診した際には、以下の手順で検査が行われます。
<ul>
<li>血圧測定、バイタルサインのチェック</li>
<li>特に腹痛やその他の症状についての問診</li>
<li>身体検査</li>
<li>血液検査などの臨床検査</li>
<li>レントゲン、超音波検査、またはCTスキャンなどの画像診断</li>
</ul>
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<h2>子供の虫垂炎の治療方法</h2>
虫垂炎の治療はほとんどの場合、手術が必要です。虫垂切除術は開腹手術と腹腔鏡手術の両方で行うことができ、医師は患者個々の状況に応じて最適な方法を提案します。手術前には、患者に絶飲食（NPO）を指示し、点滴で水分補給（fluid resuscitation）を行い、グラム陰性菌（gram-negative）および嫌気性菌（anaerobe）をカバーする抗生物質を投与します。
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虫垂炎と診断された場合、手術前の脱水状態の評価が重要です。感染や嘔吐、発熱により子供は急速に体液バランスを崩すため、十分な点滴補液が術後合併症の軽減に役立ちます。
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子供に虫垂炎の疑いがある場合、親御さんは決して放置せず、すぐに医師の診察を受けさせてください。子供の虫垂炎は大人よりも破裂のリスクが高く、手術は怖いと思われるかもしれませんが、早期受診により専門医による迅速な診断と治療が可能となり、安全かつ良好な治療結果が期待できます。
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助教 医師 チョンサック・ティラパットパン
小児外科専門医
パヤタイ2病院 小児・思春期健康センター

小児の虫垂炎 症状は通常、吐き気、へその周りの腹痛から始まり、腹部右下の虫垂の位置に痛みが移動します。

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