ผ่าตัดกระเพาะอาหารลดน้ำหนัก ทางเลือกเพื่อชีวิตมีสุขภาพที่ดี

減量のための胃手術は、肥満および過体重の患者に対する治療法の一つです。この技術は内視鏡手術を用いて胃のサイズを縮小し、体重減少を促すだけでなく、糖尿病、高血圧、脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群、不妊症など肥満に関連する疾患にも良い効果をもたらします。
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肥満（Obesity）とは、体が必要以上に脂肪を蓄積し健康に悪影響を及ぼす状態を指します。一般的には体格指数（Body Mass Index、BMI）を用いて評価し、BMIが基準を超えると肥満と判断されます。この状態は2型糖尿病、心血管疾患、高血圧、その他多くの健康問題のリスクを高めます。肥満の管理は、食習慣の改善と運動の増加、そして長期的な健康に適した生活習慣の調整に重点を置いています。
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<h2>肥満の評価</h2>
肥満の評価は以下の簡単な方法で行えます。
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">ウエスト周囲径の測定 男性で90センチメートル以上、女性で80センチメートル以上の場合、特に糖尿病、高血圧、脂質異常症を伴う場合は内臓脂肪型肥満のリスクが高く、メタボリックシンドロームの一部とみなされます。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">体格指数（BMI） 体重（キログラム）を身長（メートル）の二乗で割って計算します。BMIが32.5を超える場合は手術による減量を検討すべきサインです。</li>
</ul>
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<h2>いつ胃手術を行うべきか</h2>
タイ肥満・代謝外科学会（Thailand Society for Metabolic &amp; Bariatric Surgery：TSMBS）の基準によると、胃手術を検討すべき肥満患者は以下の通りです。
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">BMI ≥ 37.5 kg/m2 の方</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">BMI ≥ 32.5 kg/m2 で合併症を有する方</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">BMI ≥ 30 kg/m2 で代謝性合併症を有するか、薬物治療でコントロール困難な2型糖尿病の方</li>
</ul>
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減量のための胃手術（Bariatric surgery）とは、消化管の構造を手術で変えることで摂取量や吸収を制限し、体重を減らす方法です。この方法は肥満患者の体重減少を効果的に促進し、糖尿病、高血圧、脂肪肝など肥満に関連する健康問題の改善や解決に役立ちます。現在主に用いられている技術には、胃のサイズを縮小するスリーブ胃切除術（Sleeve Gastrectomy）、吸収制限を伴うルーワイ胃バイパス術（Roux-en-Y Gastric Bypass）、およびスリーブプラス手術（Sleeve Plus）があります。
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<h2>胃手術の技術</h2>
一般的に胃手術には主に3つの方法があります。
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">胃のサイズを縮小する手術（Sleeve Gastrectomy） 胃の約75～80％を切除し、細長い管状（スリーブ）にする手術です。腹腔鏡手術（laparoscopic surgery）で行われ、小さな傷で済み、リスクが低く回復も早いのが特徴です。胃の形状を変えることで食欲を刺激するホルモンの分泌を減らし、早く満腹感を得られ、食事量が減少します。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">吸収制限を伴う手術（Roux-en-Y Gastric Bypass – RYGB） 胃のサイズを縮小するだけでなく、消化管の経路を変更して食物の吸収を制限し、体重管理と食欲抑制に効果的です。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Sleeve Plus手術 スリーブ胃切除術とバイパス手術を組み合わせた方法で、ルーワイ胃バイパス術よりもビタミンやミネラルの欠乏を抑制できます。</li>
</ol>
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<h2>手術前の準備と術後の回復</h2>
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<h4>手術前の準備</h4>
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">食事管理 手術を容易にし合併症のリスクを減らすために、手術前に体重を5～10％減らすことが推奨されます。特に肝臓に脂肪が蓄積している場合に重要です。</li>
</ul>
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<h4>術後の回復</h4>
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">入院中 多くの患者は手術後3～4日間入院します。初期には吐き気、傷の痛み、倦怠感が見られることがありますが、適切なケアと薬物で症状を和らげます。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">経過観察 医師は2週間、1ヶ月、3ヶ月、2年ごとに定期検査を行い、内分泌科医や心臓病専門医などのチームと連携して合併症の有無や傷の治癒状態を評価します。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">食習慣の変更 エネルギー量が800～1200キロカロリーの液状食を中心に、タンパク質を60～80グラム摂取し、医師や栄養士の指導に従って十分な水分補給を行います。</li>
</ul>
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<h2>術後の食事段階</h2>
術後の食事開始は4段階に分かれます。
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第1段階（手術翌日） 透明な液体食（例：お粥の汁や砂糖を加えないハーブティー）を摂取します。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第2段階（手術2日目） 問題なく摂取できれば、濃厚な液状食（クリームスープや低炭水化物食）に移行します。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第3段階（術後2～4週間） おかゆやおじやなど軟らかい食事に徐々に移行し、1日あたり約60グラムのタンパク質を摂取します。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第4段階（1ヶ月以降） 通常の食事に戻しますが、摂取量は減らし、1日約1,000キロカロリーを目安に十分なタンパク質を摂取します。</li>
</ul>
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<h2>食事のアドバイス</h2>
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">少量（1食あたり約2～5口）から始め、1日に4～5回に分けて食事を摂ることを推奨します。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">食べ物はよく噛んでゆっくり食べ、満腹感を感じたら食事を止めます。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">高品質のタンパク質、低GIの炭水化物、適切な脂肪を選びます。例として魚肉、鶏胸肉、卵、玄米、全粒粉パンなどがあります。</li>
</ul>
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<h2>胃のサイズ縮小手術の利点 </h2>
スリーブ胃切除術は、肥満および過体重による健康問題を抱える患者に多くの利点をもたらします。
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">効果的な体重減少 多くの患者は手術後1～2年で明確な体重減少を実感します。これは食事量の制限によるものです。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">肥満関連の慢性疾患の予防 2型糖尿病、高血圧、高脂血症、心血管疾患などのリスクを減らし、体の負担を軽減します。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">食欲を調整するホルモンの変化 食欲を刺激するホルモンであるグレリンのレベルを低下させ、食欲を抑制します。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">生活の質の向上 体重減少と健康改善により、患者はより活動的になり、日常生活や運動がしやすくなります。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">肥満による合併症リスクの低減 呼吸器問題、血栓症、心血管疾患のリスクを減らします。</li>
</ul>
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総じて、胃のサイズ縮小手術は体重減少だけでなく、健康の改善や患者の生活の質向上にも寄与します。長期的な体型と健康管理を望む方には、パヤタイ2病院の外科センターが専門医と多職種チームによる個別対応の包括的なサポートを提供しています。食事計画、運動、薬物療法、最新技術を用いた手術を組み合わせ、新たな健康的な生活のスタートを支援します。
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准教授 医師 ウィシット・カセートセームウィリヤ
高度内視鏡手術専門医
パヤタイ2病院 外科センター

胃の減量手術とは、消化管の構造を手術によって変更し、体重を減らす方法です。主な目的は、摂取する食物の量を制限し、または食物の吸収を減らすことです。

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胃手術：健康的な生活のための減量の選択肢

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