หลอดเลือดสมองโป่งพอง ระเบิดเวลาที่ซ่อนอยู่ รู้ก่อน รอดก่อน

突然の病気で死亡や障害が発生することは、莫大な収入の損失をもたらすだけでなく、他者の介護負担にもなります。時には、私たちの知っている人が突然意識を失い、予期せず亡くなることがあります。彼らは健康で若く、スポーツ選手で定期的に運動し、健康に良い食事を摂り、規則正しく睡眠をとり、薬物を使用していません。それでは、私たちはどうでしょうか？そのような状況になる可能性はあるのでしょうか。
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脳動脈瘤破裂（ruptured cerebral aneurysm）は、突然の死亡原因の一つであり、脳血管疾患（cerebrovascular disease）の中でも、タイの死亡原因の第1位となっています。これはがん（cancer）や心血管疾患（cardiovascular disease）を上回っています。脳動脈瘤は破裂しなければ症状がないことが多いですが、逆に症状が出ると予後や治療結果が悪くなることが多く、非常に恐ろしいサイレントキラーのようなものです。症状が出てから治療を受けることを許容しますか？したがって、このサイレントキラーを阻止することが、この病気に打ち勝つための重要なポイントです。
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<h2>脳動脈瘤の意味</h2>
脳動脈瘤（Cerebral Aneurysm）は、脳の血管が膨らむ状態で、通常は血管壁の弱さが原因で、血管が風船のように膨らみ、破裂のリスクがあります。動脈瘤が破裂すると、くも膜下出血を引き起こし、生命に関わる危険な状態となります。
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<h2>原因とリスク要因</h2>
実際には、脳血管の劣化を引き起こし、血管壁が弱くなり、血管の拍動圧に耐えられなくなる原因は多岐にわたります。主な原因は予防可能な要因と予防不可能な要因に分けられ、以下の通りです。
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<h2>予防可能な原因による要因</h2>
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<li aria-level="1">高血圧（hypertension）は最も多く見られる主な原因です。多くの患者は高血圧であることを知らず、測定したことがなかったり、症状がないため健康だと思っていたり、若年であることが多いです。 
しかし、この病気は潜んでおり、警告なしに脳血管破裂を引き起こすことがあります。</li>
<li aria-level="1">糖尿病（diabetes mellitus）は脳血管の硬化を引き起こし、弾力性を失わせ、心臓の拍動による圧力で血管が膨らみやすくなります。</li>
<li aria-level="1">高脂血症（hyperlipidemia）は血管壁に脂肪が蓄積し、プラークや脂肪の堆積物を形成し、血管壁の慢性的な炎症を引き起こします。白血球の酵素分泌により血管壁が薄くなり、動脈瘤が形成されます。</li>
<li aria-level="1">喫煙（smoking）は電子タバコも含み、特にニコチンやタールなどの有害物質に曝露されます。これにより血管壁が損傷し弱くなり、血管の炎症を促進し、血管内皮細胞を破壊します。</li>
<li aria-level="1">運動不足（lack of exercise）は血管の弾力性を失わせ、動脈硬化（Atherosclerosis）のリスクを高めます。また、体重増加や肥満のリスクを増やし、肥満は高血圧を悪化させ、脳血管疾患のリスクを高めます。</li>
<li aria-level="1">いびきや睡眠時無呼吸症候群（obstructive sleep apnea）は、いびきによる睡眠時の呼吸停止で血中酸素濃度が低下し、交感神経系を刺激して高血圧を引き起こし、脳血管に影響を与えます。また、慢性的な炎症を引き起こし、脳血管を損傷し、脳動脈瘤のリスクを高めます。</li>
<li aria-level="1">薬物乱用（substance abuse）は、コカインやアンフェタミンなどの一部の薬物が血管の炎症と弱化を引き起こし、急激な高血圧をもたらします。高血圧は血管にかかる圧力を増加させ、血管の硬化と狭窄（血管収縮）を促進します。これにより血管の弾力性が低下し、脳動脈瘤の形成と破裂リスクが高まります。</li>
<li aria-level="1">質の低い食事（low-quality food）は大きく2つに分けられます。現在摂取している食品と、市場で簡単に入手できるサプリメント製品です。即席食品（インスタント食品）は鮮度を保つためにナトリウムが多く含まれ、高血圧を引き起こします。ファストフードの飽和脂肪は血中コレステロールを上昇させ、血管の硬化を促進します。糖分の多い飲食物は体重増加と血糖値上昇を招き、糖尿病や肥満のリスクを高め、これらは血管の健康に悪影響を及ぼし、脳動脈瘤のリスクを増加させます。サプリメント製品には</li>
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ステロイドや刺激物質（エフェドリンなど）、成長ホルモンを含む一部のサプリメントは血圧を上昇させ、脳動脈瘤のリスクを高める可能性があります。また、抗酸化物質が過剰に含まれるサプリメントは、抗酸化物質は有益ですが、過剰摂取は血管細胞の損傷防止のバランスを崩し、血管の健康に悪影響を及ぼすことがあります。
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<h2>予防不可能な要因</h2>
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<li>年齢（age） 脳血管疾患のリスクは年齢とともに増加し、特に55歳以上で顕著です。</li>
<li>家族歴（family history） 家族に脳動脈瘤の病歴がある場合、患者のリスクは高まります。家族歴は重要なリスク要因の一つです。</li>
<li>遺伝子変異（genes mutation） 一部の遺伝子変異は、血管壁の形成や血圧調節に関与し、脳動脈瘤のリスクを高めます。</li>
<li>遺伝性疾患（genetic disease） ポリシスティック腎疾患（PKD）やエーラス・ダンロス症候群（EDS）などのまれな遺伝性疾患は、血管の強度と弾力性に影響を与え、脳動脈瘤のリスクを高めます。異常なタンパク質が血管に蓄積する疾患、例えばCADASIL（皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症）も血管を弱くし、動脈瘤のリスクを増加させます。</li>
<li>性別（gender） 中年期では男性の方が脳血管疾患のリスクが高いですが、閉経後は女性のリスクが男性に近づきます。</li>
<li>人種（race） アジア人やアフリカ系の人々は他の人種よりも脳血管疾患のリスクが高い傾向があります。</li>
<li>先天性の健康状態（congenital condition） 一部の人は生まれつき脳血管に異常があり、脳動脈瘤のリスクが高まります。</li>
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<h2>脳動脈瘤破裂の症状</h2>
脳動脈瘤破裂（Ruptured cerebral aneurysm）は緊急治療が必要な状態で、くも膜下出血（Subarachnoid hemorrhage）を引き起こし、生命に危険を及ぼします。脳動脈瘤破裂時に見られる症状は以下の通りです。
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<li aria-level="1">激しい頭痛が突然起こり、「人生で最も激しい頭痛」と表現され、これまで経験したことのない痛みです。</li>
<li aria-level="1">吐き気と嘔吐 頭痛とともに吐き気や嘔吐が起こり、時には噴出するような嘔吐もあります。</li>
<li aria-level="1">首の硬直 後頭部や首の痛みがあり、くも膜に接触した血液による刺激で首が硬くなります。</li>
<li aria-level="1">視覚の変化 かすみ目、複視、部分的な視力喪失、光に対する過敏、眼球痛、まぶしさを感じます。</li>
<li aria-level="1">混乱と意識障害 混乱、錯乱、意識喪失が起こります。</li>
<li aria-level="1">神経症状の異常 顔、腕、脚の片側のしびれ、脱力、麻痺、まぶたの下垂などが見られます。</li>
<li aria-level="1">けいれん 脳動脈瘤破裂時に血液が脳の外皮を刺激し、神経伝達を妨害してけいれんを引き起こすことがあります。</li>
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助教 医学博士 イッティチャイ・サックアルンチャイ
神経外科医・神経放射線治療医 パヤタイ病院2

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