โรคซึมเศร้าคืออะไร ? อาการอย่างไร รู้สาเหตุและวิธีรักษาฟื้นฟู เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

うつ病に関する医師からのアドバイスとは何か、原因は何か、症状はどのようなものか、生活にどのような影響があるか、そして正しい治療と予防の方法について知ることができます。
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うつ病は精神疾患の中でもよく見られる病気の一つです。現在、多くのうつ病患者が治療を受けており、メディアや公の人物もこの病気について言及することが増えています。うつ病は症状を正常に戻すことが可能ですが、重度のうつ病患者では自傷行為のリスクがある場合もあります。誰もがこの病気について理解し、原因を知り、症状を観察できるように、また正しい予防と治療の方法を知るために、これらの情報を提供します。
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<h4>目次 うつ病</h4>
<ol>
<li style="font-weight: 400;">うつ病とは何か？</li>
<li style="font-weight: 400;">うつ病の症状は？</li>
<li style="font-weight: 400;">うつ病の原因は？</li>
<li style="font-weight: 400;">うつ病はどのような影響を及ぼすか？</li>
<li style="font-weight: 400;">うつ病はどのように治療できるか？</li>
</ol>
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<h2>うつ病とは何か？</h2>
うつ病は感情の異常を伴う精神疾患であり、感情、行動、思考が変化し、日常生活に影響を及ぼします。現在、この病気は薬物療法や心理的リハビリテーション、カウンセリングによって治療可能です。
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<h2>うつ病の症状は？</h2>
うつ病の症状は以下の通りです。
<ul>
<li style="font-weight: 400;">悲しみや落胆、幸福感の欠如を感じる</li>
<li style="font-weight: 400;">無気力で何もしたくない、様々な活動への興味が大幅に減少する</li>
<li style="font-weight: 400;">食欲不振または過食により体重が大幅に減少または増加する</li>
<li style="font-weight: 400;">不眠または過眠</li>
<li style="font-weight: 400;">疲労感、容易に疲れやすく力が出ない</li>
<li style="font-weight: 400;">落ち着きがなく、そわそわする、または動作が遅くなる</li>
<li style="font-weight: 400;">集中力の低下や意思決定の遅れ</li>
<li style="font-weight: 400;">強い罪悪感や自己非難、否定的な世界観、自分に価値がないと感じる</li>
<li style="font-weight: 400;">自傷行為や死にたいという考えが繰り返し浮かぶ</li>
</ul>
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これらの症状のうち少なくとも5つがほぼ毎日2週間以上続く場合、うつ状態と呼ばれます。原因や類似の症状を持つ他の病気を除外できれば、これらの症状を持つ患者はうつ病と診断されます（1）。
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<h2>うつ病の症状は？</h2>
うつ病の症状は以下の通りです。
<ul>
<li style="font-weight: 400;">悲しみや落胆、幸福感の欠如を感じる</li>
<li style="font-weight: 400;">無気力で何もしたくない、様々な活動への興味が大幅に減少する</li>
<li style="font-weight: 400;">食欲不振または過食により体重が大幅に減少または増加する</li>
<li style="font-weight: 400;">不眠または過眠</li>
<li style="font-weight: 400;">疲労感、容易に疲れやすく力が出ない</li>
<li style="font-weight: 400;">落ち着きがなく、そわそわする、または動作が遅くなる</li>
<li style="font-weight: 400;">集中力の低下や意思決定の遅れ</li>
<li style="font-weight: 400;">強い罪悪感や自己非難、否定的な世界観、自分に価値がないと感じる</li>
<li style="font-weight: 400;">自傷行為や死にたいという考えが繰り返し浮かぶ</li>
</ul>
これらの症状のうち少なくとも5つがほぼ毎日2週間以上続く場合、うつ状態と呼ばれます。原因や類似の症状を持つ他の病気を除外できれば、これらの症状を持つ患者はうつ病と診断されます（1）。
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<h2>うつ病の原因は？</h2>
うつ病はすべての性別、年齢で発症する可能性があり、原因は3つの要因に分けられます。
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<li style="font-weight: 400;">生物学的要因：モノアミン（セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミン）に関連する神経伝達物質の機能に関わる遺伝的要因。特に直系親族にうつ病患者がいる場合、一般の人よりも発症リスクが高い。ステロイドやベンゾジアゼピンなどの特定の薬剤の長期使用も、うつ状態を引き起こすことがある。炎症やホルモンバランスの乱れ（例：甲状腺機能低下症）、脳血管疾患（例：脳血管狭窄）などの身体疾患も関与する。</li>
<li style="font-weight: 400;">心理的要因：柔軟性のない性格や自己および周囲の物事を否定的に捉える傾向がうつ病のリスクを高める。</li>
<li style="font-weight: 400;">環境的要因や経験：喪失など心に衝撃を与える出来事に直面すること。失望や絶望感などの精神状態に影響し、適切な支援がなければうつ病に至る可能性がある。</li>
</ol>
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年齢・性別別のうつ病リスク要因
<ul>
<li>女性：月経、妊娠、産後、更年期などホルモンレベルの変化によるリスクがある。</li>
<li>男性：女性よりも薬物乱用などの併存疾患が多い。重度のうつ病で自殺念慮がある場合、自殺率が高い。</li>
<li>高齢者：多くは身体症状を訴え、不安になりやすい。多くの人が高齢者の正常な状態と誤解し、うつ病が見過ごされることがある。高齢者のうつ病では、身体的原因や薬剤による類似症状の除外が必要である。</li>
</ul>
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<h2>うつ病はどのような影響を及ぼすか？</h2>
うつ病は身体的、認知的、そして患者本人およびその周囲の人々の生活の質に影響を及ぼします。
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身体への影響：うつ病患者は一般の人よりも身体疾患を持つリスクが高く、体調が悪化することがあります。これは体重の変動や十分な睡眠が取れないことなど、複数の要因によります。
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認知、記憶、意思決定への影響：うつ病患者は仕事や活動への集中力が低下し、否定的な思考にとらわれやすくなります。これが意思決定や問題解決に影響し、一部の患者は自殺念慮や自傷行為を考えることもあります。
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生活の質への影響：うつ病は仕事の効率や活動能力を低下させ、他者への依存度が高まることがあります。また、患者と周囲の人間関係にも影響を及ぼします。
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<h2>うつ病はどのように治療できるか？</h2>
うつ病の治療法は主に3つあります。
<ul>
<li style="font-weight: 400;">薬物療法：抗うつ薬は脳内の化学物質のバランスを調整します。現在、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRIs）やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRIs）など複数の種類があります。医師が患者の症状や併存疾患、投薬方法などを考慮して処方します。服用期間は患者によって異なりますが、症状が改善した後も再発防止のために1～2年以上の継続が推奨されます（2）。</li>
<li style="font-weight: 400;">心理療法・カウンセリング：行動療法や認知療法を行い、感情の管理を中心に患者が自己理解を深め、問題に対する行動や見方を変えることを支援します。この治療も時間を要し、薬物療法と併用可能です。</li>
<li style="font-weight: 400;">脳刺激療法：電気けいれん療法（ECT）や経頭蓋磁気刺激療法（TMS）があります。これらはすべての患者に適しているわけではなく、適応や注意点を考慮する必要があります。</li>
</ul>
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うつ病は治療可能な病気であり、重要なのは受け入れて治療を開始することです。医師はカウンセリングや心理療法、抗うつ薬の処方から治療を始めることがあります。治療を受ける患者は継続的に治療を行い、自分自身と病気を理解することが、完治への鍵となります。
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症状をチェックしてうつ病のリスクがあると感じたら、精神科医に相談し治療計画を立てることをお勧めします。パヤタイ3病院精神科クリニックでは、精神科医と経験豊富なチームが神経科医、心理士、看護師とともに、精神的な問題を抱える方々にアドバイスと相談を提供し、きめ細かくサポートします。
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参考文献 
(1) American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition Text Revision, 4th edn Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. 
(2) Geddes JR, Carney SM, Davies C, et al. (2003) Relapse prevention with antidepressant drug treatment in depressive disorders: a systematic review. The Lancet, 361, 653– 61.
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准教授 医師 キティカーン・タナウドム
パヤタイ3病院 精神科クリニック 
02-467-1111 内線 3262

うつ病は、よく見られる精神疾患の一つです。現在、多くのうつ病患者が治療を受けており、メディアや公の人物もこの病気について取り上げることが増えています。うつ病は治療によって症状を正常に戻すことが可能です。

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