รักษานิ่วในไต กับการสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก (ESWL)

結石は、老廃物が沈殿して小さな結石の塊となり、徐々に大きくなることで発生します。尿路系でよく見られ、例えば腎臓結石、尿管結石、尿道結石、膀胱結石などがあります。男性は女性よりも発症しやすい傾向にあり、これは男性の尿路系が女性よりも長く曲がりくねっているため、結石の沈殿が起こりやすいためです。
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<h2>衝撃波による結石破砕 ESWLとは？</h2>
衝撃波結石破砕術（ESWL：体外衝撃波結石破砕術）は、手術や全身麻酔を必要としない結石治療法です。医師は結石破砕装置を用いて皮膚を通して結石に音波を送ります。これにより結石に衝撃が加わり、亀裂が入り小さな破片や粉状になって尿と一緒に排出されやすくなります。
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<h2>衝撃波結石破砕の制限 ESWL</h2>
衝撃波結石破砕はまだいくつかの制限があります。すべての種類の結石に適用できるわけではなく、例えばシスチン結石やカルシウムオキサレート一水和物結石は破砕が難しく、小さくても再度破砕が必要な場合や破砕が成功しない可能性があります。
医師が最適な治療法を選択し、場合によっては複数の方法を組み合わせて治療効果を高め、不要な合併症を防ぎます。衝撃波結石破砕が適用できる結石の条件は以下の通りです。
<ul>
<li style="font-weight: 400">結石の大きさが大きすぎないこと。例えば腎臓結石は2cm以下、尿管結石は1～1.5cm以下であること。</li>
<li style="font-weight: 400">結石より下流の尿路に閉塞がないこと。</li>
<li style="font-weight: 400">結石がある側の腎臓が正常に機能していること。</li>
</ul>
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<h2>衝撃波結石破砕が適用できない人</h2>
<ul>
<li style="font-weight: 400">結石が大きすぎる人</li>
<li style="font-weight: 400">妊娠中の人</li>
<li style="font-weight: 400">肥満の人</li>
<li style="font-weight: 400">血圧が不安定またはコントロールできない人</li>
<li style="font-weight: 400">尿路に細菌感染や炎症がある人</li>
<li style="font-weight: 400">異常な出血傾向がある人、血液凝固障害がある人、抗凝固薬を服用している人</li>
<li style="font-weight: 400">結石より下流の尿路に閉塞がある人</li>
<li style="font-weight: 400">腹部に動脈瘤がある人</li>
</ul>
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<h2>結石破砕前の準備</h2>
<ul>
<li style="font-weight: 400">医師から衝撃波結石破砕を勧められた場合は、予約日に治療を受けてください。ただし、予約日前に発熱や激しい痛みなど異常があれば、早めに医師に相談してください。</li>
<li style="font-weight: 400">手術の6～8時間前から飲食を控えてください。</li>
<li style="font-weight: 400">高血圧や糖尿病の薬は通常通り服用できますが、アスピリンやワルファリンなどの抗凝固薬は治療の少なくとも1週間前、または医師の指示に従って中止してください。</li>
<li style="font-weight: 400">薬のアレルギー歴は事前および治療当日に医師に伝えてください。</li>
<li style="font-weight: 400">治療前夜は十分に休息をとってください。</li>
</ul>
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<h2>結石破砕の治療手順 </h2>
<ol>
<li style="font-weight: 400">患者は適切な姿勢でベッドに横になります。</li>
<li style="font-weight: 400">治療前および治療中に血圧、脈拍、血中酸素濃度が測定されます。</li>
<li style="font-weight: 400">衝撃波は弱い強さから徐々に強くなります。強い痛み、めまい、吐き気、嘔吐、多量の発汗があればすぐに医師に知らせてください。</li>
<li style="font-weight: 400">治療時間は約90分で、結石の大きさや位置、その他の要因によって異なります。</li>
</ol>
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<h2>結石破砕後に見られる副作用</h2>
一般的に結石破砕後の副作用は少なく、重症ではないことが多いです。例えば：
<ul>
<li style="font-weight: 400">血尿：結石の破片による腎組織の軽度の損傷が原因で、治療後24時間以内または数日で改善します。</li>
<li style="font-weight: 400">強い腹痛や背部痛：破砕された結石の破片が狭い下部尿管に詰まることがあり、小さな破片や粉状であれば自然に排出されますが、大きな破片が詰まると再度破砕や内視鏡による摘出が必要です。</li>
<li style="font-weight: 400">発熱：結石内に潜んでいた細菌が拡散し炎症を引き起こすためで、感染がある場合に見られます。抗生物質で治療可能です。</li>
</ul>
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<h2>衝撃波結石破砕後の注意事項</h2>
<ul>
<li style="font-weight: 400">医師の指示通りに薬を服用するほか、結石の破片が尿と一緒に排出されやすくなるように水分を多く摂取してください。また、血尿の症状軽減にも役立ちます。水分摂取に制限がある持病がある場合は医師に相談してください。</li>
<li style="font-weight: 400">高熱、鮮血の血尿、濃い赤色の尿、血の塊が混じる尿、薄い赤色の尿が1週間以上続く、排尿痛があるのに尿が出ない、強い腹痛や背部痛があり鎮痛剤を服用しても改善しない場合は、速やかに医師の診察を受けてください。</li>
<li style="font-weight: 400">予約日に治療効果の評価のための検査を受けてください。</li>
</ul>

体外衝撃波結石破砕術は、手術や全身麻酔を必要としない結石治療法です。サイズが2〜2.5cm以下の腎結石に適しており、腎臓の下極結石や小さな尿管結石にも効果的です。

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腎結石の治療と体外衝撃波結石破砕術（ESWL）

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