นิ่วในถุงน้ำดีและระบบน้ำดี (Gallstones and Biliary System)

胆石症および胆道系（Gallstones and Biliary System）はよく見られる状態であり、適切な治療を受けないと健康に影響を及ぼす可能性があります。胆石症および胆道系について理解を深めましょう。
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<h2>胆石症（Gallstones）</h2>
胆石症とは、肝臓の下にある小さな臓器である胆嚢にできる硬い塊のことです。胆嚢は肝臓が生成する胆汁（bile）を貯蔵し、脂肪の消化を助けます。胆石症は主に2つのタイプに分けられます：
<ul>
<li style="font-weight: 400;">コレステロール結石（Cholesterol stones）：最も一般的なタイプで、胆汁中のコレステロールが高いことにより発生します。</li>
<li style="font-weight: 400;">色素結石（pigment stones）：胆汁中のビリルビン（bilirubin）が高いことにより発生し、溶血や肝硬変の患者に多く見られます。</li>
</ul>
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<h3>胆石症の原因とリスク要因</h3>
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<li style="font-weight: 400;">高コレステロール：胆汁中のコレステロールが高いとコレステロール結石ができやすくなります。</li>
<li style="font-weight: 400;">肥満：胆石のリスクを高めます。</li>
<li style="font-weight: 400;">急激な体重減少：体がより多くのコレステロールを生成する可能性があります。</li>
<li style="font-weight: 400;">年齢と性別：女性や高齢者はリスクが高いです。</li>
<li style="font-weight: 400;">遺伝：家族に胆石症の既往がある場合、リスクが増加します。</li>
</ul>
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<h2>胆石症の症状</h2>
胆石症は無症状の場合もあります（silent gallstones）が、症状がある場合は以下のようなものが含まれます：
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<li style="font-weight: 400;">右上腹部、みぞおち、または腹部中央の痛みがあり、右肩や背中中央に放散することがあります。</li>
<li style="font-weight: 400;">膨満感、胃もたれ、ガスが多いことがあり、特に夕食後や夜間に起こり、時には20分以上、場合によっては数時間も痛みで体を丸めて座る必要があります。</li>
<li style="font-weight: 400;">吐き気や嘔吐</li>
<li style="font-weight: 400;">黄疸（皮膚や目の黄変）、濃い尿、淡い便、肝炎の症状が胆道閉塞によって現れることがあります。</li>
<li style="font-weight: 400;">発熱、悪寒、腹部の圧痛があり、感染がある場合に見られます。</li>
</ul>
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<h3>合併症</h3>
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<li style="font-weight: 400;">胆嚢炎（Cholecystitis）：胆嚢の炎症</li>
<li style="font-weight: 400;">胆管閉塞（Bile duct obstruction）：胆石が胆管を塞ぎ、黄疸や膵炎を引き起こすことがあります。</li>
<li style="font-weight: 400;">膵炎（Pancreatitis）：胆管と膵管の合流部で胆石が閉塞することによって発生します。</li>
</ul>
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<h3>診断</h3>
<ul>
<li style="font-weight: 400;">超音波検査（Ultrasound）：胆石を検出する主な方法です。</li>
<li style="font-weight: 400;">CTスキャンまたはMRI：場合によっては、胆管結石の合併や炎症の詳細を調べるために使用されます。</li>
<li style="font-weight: 400;">胆管結石の検査：胆嚢結石と併発することが10-15%あり、血液検査、磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）、手術中胆管造影（IOC）、内視鏡超音波検査（EUS）などが用いられます。</li>
<li style="font-weight: 400;">血液検査：肝機能や感染の有無を調べます。</li>
</ul>
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<h3>治療</h3>
<ul>
<li style="font-weight: 400;">胆嚢摘出術（Cholecystectomy）：症状のある胆石症の主な治療法で、開腹手術または腹腔鏡手術で行われます。</li>
<li style="font-weight: 400;">薬物療法：場合によっては胆石を溶かす薬が使われますが、時間がかかり再発の可能性があります。</li>
<li style="font-weight: 400;">内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）：胆管閉塞や胆道疾患の診断・治療に用いられます。</li>
</ul>
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<h2>予防</h2>
<ul>
<li style="font-weight: 400;">体重を正常範囲に維持する</li>
<li style="font-weight: 400;">急激な体重減少を避ける</li>
<li style="font-weight: 400;">低脂肪で食物繊維の多い食事を摂る</li>
<li style="font-weight: 400;">年に一度、上腹部の超音波検査を受ける</li>
<li style="font-weight: 400;">みぞおちや右上腹部の痛み、食後の膨満感やガス、黄疸などの異常症状に注意する</li>
</ul>
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胆石症や胆道系の疾患が疑われる場合は、速やかに医師に相談し、適切な診断と治療を受けることが重要です。これにより合併症の予防、健康への危険の軽減、緊急治療が必要な場合の費用削減、準備ができていない時期の合併症発生を大幅に減らすことができます。
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ベンジャポーン・ナンタサンティ医師
先進外科介入技術センター（Advanced Surgical Interventional Technologies : ASIT）
パヤタイ3病院
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胆嚢結石および胆道系（Gallstones and Biliary System）は、よく見られる状態であり、適切な治療を受けない場合は健康に影響を及ぼす可能性があります。胆嚢結石および胆道系について理解を深めましょう。

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