Osteoarthritis of the Hip in Older People PTP

<p>タイ人に多く見られる股関節疾患には、加齢性股関節症（Osteoarthritis: OA）、先天性股関節形成不全（Developmental Hip Dysplasia: DDH）、股関節頭の骨への血流障害（無血管性壊死）、長期間のステロイド使用に関連するリウマチ性股関節疾患、飲酒量、先天異常があり、40～65歳でよく見られます。</p>
<p>股関節に発生する変形性関節症は高齢者に多い疾患です。若い時は関節面は滑らかで光沢がありますが、年齢とともに関節面の劣化が進み、関節包、関節周囲の靭帯、関節を構成する骨も影響を受けます。高齢になると体重も増加し、関節内部の構造異常が始まるため、以下のような関節内の異常が生じます。</p>
<ul>
<li>軟骨である股関節の関節面が摩耗し始め、関節面が滑らかでなくなり、関節の動きに引っかかりやこわばり、ザラザラとした音がすることがあります。</li>
<li>関節面の骨の荷重分布が異常になり、ある部分では増加し、他の部分では減少し、荷重の不均衡により鋭い痛みが生じます。</li>
<li>関節包が刺激され炎症を起こし、関節液が増加して痛みや腫れを引き起こします。</li>
<li>股関節周囲の筋肉の強度が低下し、衝撃が関節面により強く伝わります。</li>
<li>一部の靭帯が緩み、関節が不安定になり、異常な動きが増加します。</li>
<li>関節周囲の骨が適応的に骨棘を形成し、関節の可動域が減少します。多くの患者は歩行量が減少し、股関節および周囲の骨が薄くなります。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;"><strong>症状の特徴</strong></span></h2>
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<li>関節の痛みと引っかかり感がある</li>
<li>治療を受けないと、軟骨が完全にすり減った場合に関節周囲に骨棘が形成されることがある</li>
<li>骨同士が擦れ合い激しい痛みが生じ、脚が短くなることがある</li>
<li>痛みが激しく動けなくなり、股関節を回旋や伸展できなくなることがある。これは股関節を制御する筋肉が使用不足で弱くなり、脚の筋力低下を招く可能性がある</li>
</ol>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;"><strong>診断と治療</strong></span></h2>
<p>股関節変形性関節症の診断は、病歴聴取や症状の確認、身体検査、X線検査、MRI検査やCTスキャンなどの追加検査によって行います。治療の目的は痛みの軽減、関節の拘縮予防、機能向上です。初期の自己管理としては、体重過多の場合の減量、重い物を持つなど股関節の過度な使用を避けること、杖の使用、拘縮予防のためのストレッチや運動療法、医師の指示に従った薬物療法や理学療法があります。これらの治療で痛みが強い場合は、重症度、原因、年齢、使用状況に応じて手術療法が検討されます。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;"><strong>手術治療</strong></span></h2>
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<li>関節鏡を用いた股関節洗浄術</li>
<li>骨の方向を変える骨切り術。正常な関節面が接触するように回転させる手術で、損傷が一部に限られ他の部分が正常な場合に用いられます。</li>
<li>人工股関節置換術。劣化した軟骨部分を人工関節に置き換える手術です。</li>
<li>この方法は特に寛骨臼側と大腿骨頭側の軟骨に適用され、人工股関節の材料が改良され耐用年数が向上しています。</li>
</ol>


タイ人によく見られる股関節の病気には、加齢に伴う変形性股関節症があります。

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高齢者の股関節変形症

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