พ่อแม่ต้องรู้ทัน! สัญญาณเตือน...โรคคาวาซากิ (Kawasaki disease) ในเด็ก

<p><span style="color: #00826a;"><strong>川崎病（Kawasaki disease）</strong></span>とは、高熱を伴い、皮膚、粘膜、首のリンパ節の腫れの変化を特徴とする症候群のことです。特に日本、韓国、台湾、中国などのアジアの子供に多く見られます。ヨーロッパやアメリカでは少なく、黒人の子供では非常にまれです。この病気はタイで増加傾向にありますが、正確な発生率は不明で、季節性とは関連していません。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">川崎病は3つの段階に分けられます</span></h2>
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<li>急性期（Acute stage）</li>
<li>亜急性期（Subacute stage）</li>
<li>回復期（Convalescent stage）</li>
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<p>したがって、特に発症から5～7日以内の早期に診断を行い、迅速に治療を開始することが非常に重要です。これは心臓や冠動脈（coronary artery）に起こりうる合併症を防ぐためです。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">親が注意すべきこと！川崎病は小児に多い</span></h2>
<p>発症の原因はまだ明確ではありませんが、遺伝的要因（genetic）が関与していると推測されています。特に8歳未満の子供に多く、1～5歳の年齢層で多く見られます。男女ともに発症しますが、男児の方が多い（約1.5：1）です。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">親が子供のために注意すべき警告症状</span></h2>
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<li>子供は高熱が続き、治療しなければ1～2週間ほど高熱が続きます。</li>
<li>目の充血があり、白目の結膜が両目とも赤くなりますが、目やにがなく、発熱後1～2日で現れ、1～2週間ほど続きます。</li>
<li>唇や口の中に変化が見られ、唇は赤く乾燥し、1～2週間続きます。唇の皮膚はひび割れや出血、剥離することがあります。口蓋粘膜は赤くなり、舌はイチゴのように赤くなります（Strawberry tongue）。</li>
<li>手のひらや足の裏が腫れて赤くなりますが痛みはありません。その後、指先や足の指の皮膚が剥がれ始めます（発熱後約10～14日）。これが手のひらや足の裏に広がることもあります。場合によっては爪が剥がれることもあり、その後1～2ヶ月で爪に横線（Beau’s line）が現れます。</li>
<li>体や手足に発疹が現れ、発熱後1～2日で多様な形態の発疹が出て、約1週間続きます。場合によっては性器周辺にも発疹が見られ、約60％の患者に結核ワクチン注射部位の肩に赤い発疹が見られます。</li>
<li>首のリンパ節が腫れ、患者の約50～70％に見られ、1.5cm以上に腫れますが痛みはありません。</li>
<li>その他の症状として、関節痛、非感染性尿路炎、腹痛、下痢、髄膜炎、肝機能障害、ショック症状を伴う場合があります。</li>
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<p>なお、一部の患者はすべての基準（criteria）を満たさない症状を示すことがあり、これを不完全川崎病（Incomplete Kawasaki Disease）または非典型的川崎病（Atypical Kawasaki disease）と呼びます。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">川崎病…早期治療で生命に関わる合併症を減らせる</span></h2>
<p>この病気の重要な問題は、心臓や冠動脈（coronary artery）に合併症を引き起こし、冠動脈周囲の心筋炎を伴うことが約20～30％に見られます。発症から7～9日以内に治療を受けなければ、重篤な合併症が発生し、死亡率は約1～2％に達します。</p>
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<p>このため、患者は発症から7日以内に迅速に診断され、心臓血管系の検査（心電図、胸部X線撮影、心エコー検査）を行い、発症時と治療後に合併症の有無を確認します。心臓や冠動脈に合併症があれば、病状の重症度に応じて継続的な管理が必要です。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">「川崎病」かどうかを調べる方法</span></h2>
<p>川崎病の診断は、病歴と身体検査で異常を確認し、他の原因との鑑別診断を行います。血液検査、心電図、胸部X線撮影、心エコー検査を用いて心臓や血管の合併症の有無を調べ、治療後にも心エコー検査を行い、合併症の重症度を評価し、今後の治療方針を決定します。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">川崎病患者の治療</span></h2>
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<li>高用量の静脈内免疫グロブリン（IVIG）を投与し、心臓や冠動脈の合併症を減らし、血管壁の炎症を抑えて動脈瘤や心筋炎の発生を防ぎます。</li>
<li>アスピリンの併用投与</li>
<li>約10％の患者は治療に抵抗性があり、追加の薬剤投与が必要です。</li>
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<h2><span style="color: #00826a;">予後と経過</span></h2>
<p>心臓や冠動脈に合併症がなければ、予後は良好です。発熱が下がった後も、血液凝固を防ぐ薬（アスピリン）を約60日間、または冠動脈瘤が正常に戻るまで服用します。</p>
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<p>心臓や冠動脈に合併症がない患者は、通常の子供と同様に遊んだり活動したりできます。約5～7％の患者は冠動脈瘤（例：冠動脈瘤の大きさが4～10mm以上）などの合併症が発生し、死亡リスクがあります。この患者群は小児心臓専門医による継続的な管理が必要で、定期的な心エコー検査、場合によっては運動負荷試験、CT検査、心臓カテーテル検査を行い、病状の重症度を評価し、適切な治療計画を立てて成人まで管理します。</p>
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<p><span style="color: #00826a;"><strong>*この病気の子供で静脈内免疫グロブリン（IVIG）治療を受けた場合、生ワクチンの接種は治療後7～9ヶ月間控える必要があります。</strong></span></p>
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<p>この病気は再発することがあり、約3～3.5％、すなわち1000人の小児患者あたり6.89人/年の割合で発生します。特に合併症のある患者や、同じ家族内や血縁関係のある子供に多く見られ、約1～2％の頻度で発生します。</p>


川崎病（Kawasaki disease）は、高熱、目の充血、口の乾燥、首のリンパ節の腫れを特徴とする症候群で、小児に多く見られます。症状を知っている親は、重篤な合併症で命を落とす前に、早めに子供を医師に連れて行くことができます。

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親は知っておくべき！警告サイン…小児の川崎病（Kawasaki disease）

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