Obstructive Sleep Apnea PTP

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に気道が閉塞され、空気の通過ができないか、または通過量が減少する状態を指します。その結果、血中酸素濃度が低下し、血中二酸化炭素濃度が上昇し、高血圧、自律神経系の過活動が生じます。睡眠中の呼吸停止を止めるために脳が覚醒し、時には数秒間の短い覚醒が起こりますが、患者は覚醒に気づかないことが多いです。これらの現象は一晩に何度も繰り返され、重症例では1時間に100回以上発生することもあります。そのため、睡眠の質が低下し、目覚めがすっきりせず、疲労感や記憶力低下を引き起こし、交通事故や職場での事故の主要な原因となります。
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多くの研究により、閉塞性睡眠時無呼吸症候群は高血圧、糖尿病、インスリン抵抗性、内臓肥満のリスク因子であることが示されています。 さらに、冠動脈疾患、脳血管障害、不整脈の患者においても頻繁に認められ、睡眠時無呼吸がこれらの疾患のリスク因子である可能性があります。
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上気道の閉塞により呼吸量が減少または断続的に停止し、血中酸素濃度が低下し、脳が覚醒して連続した睡眠が妨げられます。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は睡眠時呼吸障害の中で最も一般的な疾患であり、肥満の増加に伴い発症率が増加しています。睡眠時無呼吸症候群の重症度は以下のように分類されます。
<ul>
<li>無呼吸（Apnea）は気道を通る空気が全く通過しない状態を指します。</li>
<li>低呼吸 <span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;">(<span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;">Hypopnea<span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;">) は気道を通る空気の量が減少する状態を指します。</li>
</ul>
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<h2>睡眠検査（ポリソムノグラフィー）には以下の方法があります</h2>
<ul>
<li>標準的な睡眠検査（In lab Polysomnography）</li>
<li>在宅睡眠検査（Home Sleep Test）で、無呼吸低呼吸指数 (AHI) を用いて重症度を評価します。</li>
</ul>
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、1時間あたり少なくとも5回の無呼吸または低呼吸が認められることで診断されます。この値は無呼吸と低呼吸の合計を総睡眠時間で割り、60を掛けたもので、1時間あたりの気道閉塞回数を示します。
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<h2>睡眠時無呼吸症候群の重症度</h2>
<ul>
<li>AHIが5未満/時間は正常</li>
<li>AHIが5以上15未満/時間は軽度</li>
<li>AHIが15以上30未満/時間は中等度</li>
<li>AHIが30以上/時間は重度</li>
</ul>
よく見られる症状は、大きないびき、日中の過度の眠気、目覚めたときのすっきりしない感覚、疲労感、落ち着きのなさ、夜間の呼吸困難やむせ、頭痛、口の渇き、起床時の喉の痛み、夜間頻尿、集中力や記憶力の低下、大きないびきや呼吸の乱れなどです。
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<h2>リスクのある人</h2>
体重過多の人は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の60％が肥満に起因するとされます。正常体重の人では、顔面や頭蓋骨の構造、扁桃腺やアデノイドの肥大、太い首、大きな舌、閉経後の状態、甲状腺機能低下症、特定の筋無力症、アルコール摂取、睡眠薬の使用、鼻づまりや鼻の構造異常による呼吸障害が原因となります。睡眠時無呼吸症候群の悪化を防ぐため、専門医に相談し診断を受けることが重要です。医師は問診、身体検査、既往歴の確認、合併症の検査を行い、ポリソムノグラフィー検査を検討します。標準検査では、患者は1泊入院し、専門スタッフの管理下で脳波（EEG）、眼球運動（EOG）、顎の筋電図（Chin EMG）を装着し、睡眠段階（覚醒、浅い睡眠、深い睡眠、夢の有無など）を評価します。
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呼吸検査では、睡眠時無呼吸の重症度や発生回数、酸素飽和度、心拍数、手足の動きを測定します。また、在宅睡眠検査（Home Sleep Test）は患者にとって便利で、自宅で機器を設置でき、設置も簡単です。医師は患者の適応を判断し、この検査を選択しますが、病院での検査に比べて精度は劣ります。
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<h2>閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療</h2>
持続的陽圧呼吸療法（Continuous Positive Airway Pressure、CPAP）は標準治療であり、継続的に使用することで閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状を軽減できます。

目覚めがすっきりせず、疲労感があり、記憶力が低下することは、道路上や職場での事故の主な原因です。

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