ภาวะเส้นเลือดหัวใจเกิน หรือภาวะ Patent ductus arteriosus (PDA)

胎児は主に母体の胎盤を通じて酸素交換を行い、肺を通る酸素はわずかです。そのため、体内に血液を多く送るために動脈管が必要です。正常な状態で生まれた後、この動脈管は自然に収縮して閉じます。しかし、早産、低酸素症、血液の酸性化、肺高血圧などの場合、体のメカニズムが損なわれ、動脈管開存症が発生します。
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動脈管開存症は新生児1,000人に4人の割合で見られ、先天性心疾患の10％を占めます。
特に非常に低体重の早産児では65％もの高い頻度で見られます。
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動脈管開存症が大きい場合、肺水腫を引き起こし、呼吸補助が必要になることがあります。腸の感染症を伴うこともあり、重症化すると肺出血や死亡に至ることもあります。
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幸運にも動脈管開存症が小さい場合は、新生児期に症状が現れないことが多く、心雑音や同年齢の子より体重増加が遅いことで診断されることが多いです。現在では、症状がなくてもすべての動脈管開存症を閉鎖することが推奨されています。
感染性動脈管症を予防するためです。
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<h2>動脈管閉鎖の方法は以下の通りです</h2>
1. 薬物療法
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であるインドメタシンやパラセタモールは、動脈管を収縮させる効果があります。新生児期の早い段階で使用すると効果的ですが、早産児に限られ、腎機能障害や出血傾向のある患者には使用できません。
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2. 外科手術
側胸部からの開胸手術による動脈管結紮術（PDA結紮術）が可能です。手術は胸部心臓血管外科の専門医が行い、合併症を防ぐために注意が必要です。
リンパ管や声帯神経の損傷を避けるため、術後は集中治療室（ICU）で厳重に管理されます。
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3. 心臓カテーテル治療
経カテーテルPDA閉鎖術は、鼠径部の血管からカテーテルを挿入し、ディスク状の閉鎖デバイスを動脈管に留置します。手術痕がなく回復が早く、合併症のリスクも低いですが、透視装置を用いる心臓カテーテル室で行い、すべての動脈管開存症に適応できるわけではありません。
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動脈管開存症は完治可能ですが、すべての動脈管開存症が閉鎖すべきわけではありません。例えば、チアノーゼ性心疾患の一つであるファロー四徴症では、動脈管開存症がチアノーゼ軽減の助けとなる場合があります。
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したがって、治療を決定する前に小児心臓専門医による詳細な心エコー検査が必要です。
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カンティマー・ポンピチャシリ 医師
パヤタイ2病院 小児心臓専門医

胎内で赤ちゃんは母体から胎盤を通じて酸素を交換します。血液の大部分は肺を通らないため、肺から体へ血液を送るために動脈管が必要です。

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