Physical Rehabilitation After Bone and Joint Surgery PTP

手術後の身体機能回復は非常に重要であり、痛みの緩和、筋肉の強化、正しい姿勢で日常生活を送ることを助けます。骨や関節の手術の多くは、初期段階で患者が自分で十分に動けないことが多く、体内に人工関節などの装具を装着している場合は、活動時の姿勢変化に注意が必要です。
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<h2>脊椎手術後のリハビリケア</h2>
手術後1～2日目
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<li>深呼吸を約10回行い、咳をして痰を出すことを2時間ごとに行う。</li>
<li>手術後2日以内に両足首の運動を行う。足首を上下に動かし、円を描くように回す動作を各10回ずつ行い、関節の動きを促し、筋力と柔軟性を高め、血栓症を予防する。</li>
</ul>
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手術後2～3日目
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<li>太ももの筋肉を鍛える運動。仰向けに寝て膝の筋肉を緊張させ、膝をベッドに押し付ける。足首を1から10まで上げてから筋肉を緩める。1日3セット、1セット15～20回行う。</li>
<li>両腕の運動。0.5～1キログラムの砂枕をゆっくりと交互に上下に持ち上げる。</li>
</ul>
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手術後4～5日目 背中の運動
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<li>仰向けに寝て両膝を立て、腕を体側に付ける。腹筋を緊張させて背中をベッドに押し付け、5秒間キープし、休憩を挟みながら10回連続で行う。</li>
<li>仰向けに寝て両膝を立て、股関節と膝を曲げ、腕を体側に付ける。頭と上半身を持ち上げ、腹筋を5秒間キープし、10回連続で行う。</li>
<li>仰向けに寝て両膝を立て、手で膝をつかみ、膝を胸に近づけられる範囲で曲げてから戻す。左右交互に約10回ずつ行う。各運動は手術の種類や方法によって異なるため、手術医、リハビリ医、理学療法士に相談することが望ましい。</li>
</ul>
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起き上がり、立ち上がり、歩行は正しい姿勢で行うべきで、例えば30～45度の座位から90度の直座位まで段階的に行う。手術の種類によっては、座位、立位、歩行時に背中のサポート器具を使用する必要がある場合や、高齢患者では初期に車椅子の補助具を使うこともある。
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<h2>退院後</h2>
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<li>体重を基準値内に管理する。</li>
<li>背中の筋肉を鍛える運動を行う。</li>
<li>座る、歩く、立つ、前屈みや後ろを向くなどの姿勢を正しく保つ。</li>
<li>初期は重労働を避ける。</li>
<li>異常があれば医師に相談し、指示を厳守する。</li>
</ul>
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<h2>人工股関節置換術患者のリハビリケア</h2>
脱臼防止のための指導が行われます。多くの場合、後方または側方からの手術で、股関節を90度以上曲げること、股関節を内側に閉じること、体の中央線を越えて股関節を回すことを避ける必要があります。これは手術技術によって異なります。手術後3ヶ月間の禁止事項と注意点は以下の通りです。
<ul>
<li>足を組んで寝ること、足の間に枕を挟まずに横向きで寝ることは禁止。</li>
<li>足を組んで座ることや足を組むことは禁止。</li>
<li>物を拾うために背中を曲げることは禁止。</li>
<li>体を後ろにひねることは禁止。体全体を回して戻る必要がある。</li>
<li>呼吸法の練習、股関節周囲の筋肉を動かさずに鍛える等尺性運動（Isometric Exercise）を仰向けで開始する。</li>
<li>リハビリチームや理学療法士の指導のもと、両腕と両脚の筋力強化の準備運動を行う。</li>
<li>手術方法に適した補助具を使い、体重をかける歩行訓練を行う。</li>
</ul>
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<h2>骨折および脱臼患者のリハビリケア</h2>
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<li>骨折部位を心臓より高く上げて、静脈血の循環を促進する。</li>
<li>正常な部位を動かして腫れを軽減する。</li>
<li>関節拘縮を防ぐために正常な関節の運動を行う。</li>
<li>筋力強化のための運動を行う。</li>
<li>適切な歩行補助具を使って歩行訓練を行う。初期は骨折部位に体重をかけず、杖や歩行器を使用し、骨が癒合し始めてから徐々に体重をかける。</li>
</ul>
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<h2>人工膝関節置換術患者のリハビリケア</h2>
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<li>大腿四頭筋やハムストリングスなどの筋肉を鍛え、膝関節の安定性を高める運動を開始する。</li>
<li>膝関節の可動域を0～110度またはそれ以上に徐々に広げる。可動域拡大のためにCPM（継続的受動運動）装置を使用することもある。</li>
<li>補助具を使って歩行し、痛みがなければ部分的から完全な体重負荷まで行う。</li>
</ul>

手術後の身体機能回復は非常に重要であり、痛みの緩和、筋肉の強化、そして患者が日常生活を送ることを支援します。

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