“รองช้ำ” โรคที่ทำให้เจ็บซ้ำๆ ได้ทุกก้าวเดิน

人は誰でも生まれたときから歩くものですが、歩き方や足の使い方が不適切だと、歩くたびに痛みを引き起こすことがあります。その痛みが現れると、生活の楽しみが大きく減少し、歩行が困難になり、動作が制限されてしまいます。そこで、予防のために今回は「足底筋膜炎（足底腱膜炎）」について詳しく知り、日常の一歩一歩をしっかりと痛みなく歩けるようにしましょう。
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<h2>足底筋膜炎とは？正しく理解して早期発見を</h2>
「足底筋膜炎」（正式名称は「足底腱膜炎」）は、加齢や日常的に足を酷使することによって起こる一般的な疾患です。足底の筋膜が硬くなり柔軟性を失うことで、繰り返しの使用や運動不足により筋肉が伸びず、硬直・炎症・痛みが生じます。かかとの足底部分の痛みは足底筋膜炎だけでなく、足底腱腫瘍やかかとの神経炎など他の疾患も考えられ、これらはしびれや痛みを伴い、痛む場所は0.5～1cm程度の範囲で近接しています。
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<h2>足底筋膜炎のリスク要因とは？</h2>
足底筋膜炎の主なリスク要因は生活習慣に関連しており、特にオフィスワーカーの働き盛りの世代に多く見られます。学生時代はレクリエーションや運動、外出など多様な足の使い方をするため、足の筋肉がよく伸びていますが、働き盛りになると日常生活が入浴、歯磨き、通勤、デスクワーク、帰宅、就寝の繰り返しとなり、足の筋肉が硬直しやすくなります。長期間にわたり筋肉の硬直が蓄積すると、足底筋膜炎の痛みが発生します。特にふくらはぎの筋肉の硬直が足底筋膜の柔軟性を失わせ、足底への圧力を増加させることが重要な原因です。その他のリスク要因には、体重過多による足への負担、不適切な靴の選択（足を圧迫したり、靴底が薄すぎて衝撃が足や骨、靭帯に伝わりやすい靴）があります。これらの要因が長期間続くと足底筋膜炎の発症リスクが高まります。
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<h2>どんな症状が足底筋膜炎の疑い？</h2>
足底筋膜炎の症状は、足の疲労感や痛みから始まることが多く、一日中足を使った後に感じやすいですが、必ずしも足底筋膜炎とは限らず、不適切な靴の長時間着用による場合もあります。足底筋膜炎の特徴的な症状は「歩くたびに痛むこと」です。朝起きて最初の一歩が特に鋭く痛みます。寝ている間、足はつま先が下がった状態でアキレス腱が曲がったまま固定されており、起床時の最初の一歩で硬くなった足底筋膜が引き裂かれるためです。その後の歩行でも痛みは続きますが、最初の一歩ほど強くはありません。長時間座っていた後に立ち上がって歩くときや、食事やトイレに行くときなど、どの動作でも痛みが続きます。もし朝の最初の一歩でこのような痛みがある場合は、早急に医師の診察を受けることをお勧めします。足底筋膜炎の可能性が非常に高いです。
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<h2>足底筋膜炎と診断されたらどう治療する？</h2>
足底筋膜炎の主な治療方針は「運動療法」に重点を置いています。薬物療法は効果が限定的で、問題の根本は「足底筋膜とふくらはぎの筋肉の柔軟性の欠如」にあります。薬は痛みの緩和や炎症の軽減を目的としますが、炎症は筋膜の硬直による断裂と痛みが原因であり、薬だけでは柔軟性を回復できず、硬直と断裂の悪循環を止められません。医師は痛みが強い場合に限り初期に薬を処方し、痛みを和らげた後に運動療法で足底筋膜とふくらはぎの筋肉の柔軟性を回復させます。運動療法が成功すれば、痛みの原因である筋膜の問題は解消されます。回復期間は個人の症状の重さによりますが、もし運動療法で改善しない場合は以下の追加治療が検討されます。
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<li style="font-weight: 400;">ショックウェーブ療法 は、硬く炎症を起こした筋膜に衝撃波を当てて緩め、自己修復を促す治療法です。3～6ヶ月間の運動療法で改善しない患者に適した効果的な治療法です。</li>
<li style="font-weight: 400;">ステロイド注射 は効果的ですが、リスクも伴います。注射による合併症として、足底筋膜の断裂、扁平足の発生、慢性的なかかとの痛み、足の脂肪組織の萎縮によるかかとの骨への負担増加、かかとの骨炎、さらには感染症のリスクがあり、これらは複雑な治療と長期の休養を必要とすることがあります。</li>
<li style="font-weight: 400;">手術療法 は内視鏡手術と開放手術の両方があり、目的は硬くなった足底筋膜の約3分の1を切除して緩めることです。内視鏡手術は開放手術に比べて痛みが少なく、回復も早いです。</li>
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足底筋膜炎は命に関わる重篤な病気ではありませんが、発症すると生活に大きな支障をきたし、治療も長期間かかり費用も予想以上にかかることがあります。したがって、足のケアをしっかり行い、定期的に運動し、適切な靴を選び、長時間のファッションシューズの着用を避けることが予防の基本です。これにより、強く健康な足を保ち、日常生活や活動を快適に行うことができます。また、朝の最初の一歩で鋭い痛みがある場合は、すぐに医師に相談してください。
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チャークン・リムチョラ 医師 
整形外科医（足・足首手術専門） 
パヤタイ3病院 
電話：02-467-1111 内線3100、3112 
パヤタイコールセンター 1772

「足底筋膜炎」または正式名称は「足底筋膜炎症」であり、加齢や日常的に足を酷使する生活習慣によってよく見られる病気です。

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「足底筋膜炎」歩くたびに繰り返し痛みを引き起こす病気

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