Types of burns and assessment of severity for appropriate treatment PTP

火傷は原因や重症度に関わらず、その原因や種類、発生要因を理解することで、適切なケアと治療が可能となり、合併症のリスクを減らし、より良い回復を促進します。
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<h2>火傷とは何ですか？</h2>
火傷（Burn Injury）とは、皮膚や組織が熱、冷気、電気、化学物質、放射線、または日光によって損傷を受けることを指します。
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<h2>火傷の種類（Burn Types）、よくある原因と発生メカニズム</h2>
火傷は様々な原因で発生し、皮膚や組織の損傷の特徴は種類や発生メカニズムによって異なります。以下の通りです。
<ul>
<li>熱傷（Thermal Burn）は、直接熱源に触れることで発生し、2つのタイプがあります。</li>
<li>乾熱（Dry Heat）は、炎や火花によって起こり、熱が細胞内のタンパク質を破壊し、皮膚細胞や内部組織が損傷します。非常に高温の場合、筋肉層や骨まで深く損傷することがあります。</li>
<li>湿熱（Moist Heat）は、熱い液体（熱湯、蒸気、熱い油など）による浸漬、浸水、かけられたりこぼれたりすることで発生し、熱が広範囲に広がるため、特に長時間皮膚に接触すると、火傷の範囲が広く深くなります。</li>
<li>電気火傷（Electrical Burn）は、感電や電撃によって起こり、電流が体内に入る入口の皮膚に小さな火傷や痕ができますが、表面の損傷は軽度でも、電流は内部組織を破壊し始めます。電流が体外に出る出口は入口よりも損傷が大きいことが多く、高温と急速な体内侵入により、内部組織、神経、血管に重篤な損傷を引き起こすことがあります。</li>
<li>化学火傷（Chemical Burn）は、酸、アルカリ、その他の腐食性物質などの化学物質に触れることで発生し、酸は組織を硬化させ、アルカリは細胞内のタンパク質や脂肪を溶解し、化学物質が組織深部に浸透しやすくなります。</li>
<li>放射線火傷（Radiation Burn）は、高エネルギー放射線（核事故やがん治療に用いられる放射線など）によって起こり、皮膚細胞のDNAを直接破壊し、炎症や細胞死を引き起こし、皮膚の機能喪失や水疱、剥離、慢性の傷になることがあります。</li>
<li>日光火傷（Sunburn）は、特にUVBおよびUVAの紫外線に曝露されることで起こり、表皮細胞のDNAを破壊し、炎症を引き起こし、皮膚の赤み、痛み、熱感、後に剥離を伴います。一般的に日光火傷は数日で治癒しますが、放射線火傷は回復に時間がかかり、長期的に組織に影響を及ぼすことがあります。</li>
</ul>
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<h2>火傷の深さによる特徴</h2>
火傷は、組織の損傷の深さと重症度に応じて以下のように分類されます。
<ul>
<li>第一度熱傷（First Degree Burn）は、表皮のみが損傷し、皮膚は赤くなり、水疱はなく、7日以内に自然治癒し瘢痕は残りません。</li>
<li>第二度熱傷（Second Degree Burn）は、浅いものと深いものに分かれます。
<ul>
<li>浅い第二度熱傷は透明な水疱ができ、表皮と真皮の一部が損傷し、2～3週間で瘢痕なく治癒します。</li>
<li>深い第二度熱傷は真皮の深部まで損傷し、治癒後に瘢痕が残ることがあります。</li>
</ul>
</li>
<li>第三度熱傷（Third Degree Burn）は、皮膚の全層、脂肪、神経が損傷し、痛みを感じません。皮膚は白色、蒼白、または黒褐色になり、皮膚移植手術が必要です。</li>
<li>第四度熱傷（Fourth Degree Burn）は、筋肉、腱、骨まで損傷し、手術治療が必要で、重度の損傷部位は切断が必要になることもあります。</li>
</ul>
<h2>熱傷と化学火傷の違い</h2>
<table>
<tbody>
<tr>
<td>火傷の種類</td>
<td>一般的な火傷（Thermal Burn）</td>
<td>化学火傷（Chemical Burn）</td>
</tr>
<tr>
<td>原因</td>
<td>炎、熱湯、熱い液体、日光</td>
<td>酸やアルカリなどの有害化学物質</td>
</tr>
<tr>
<td>損傷の過程</td>
<td>熱が組織を直接破壊し、温度と接触時間により深部組織まで損傷することがある</td>
<td>皮膚を貫通して深部組織を急速かつ重篤に破壊する</td>
</tr>
<tr>
<td>合併症</td>
<td>感染、瘢痕、浮腫が起こり、治癒が遅れることがある</td>
<td>深部組織の損傷や重度の瘢痕を引き起こし、化学物質が体内に吸収されると内臓に影響を及ぼすことがある</td>
</tr>
<tr>
<td>初期治療</td>
<td>冷却し、清潔な布で覆う</td>
<td>清水で洗い流し、化学物質に触れた衣服をすぐに脱ぐ</td>
</tr>
<tr>
<td>治癒期間</td>
<td>火傷の程度による</td>
<td>組織の深い損傷により長引くことがある</td>
</tr>
</tbody>
</table>
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<h2>火傷の重症度に影響を与える要因</h2>
<ul>
<li>温度と接触時間：長時間の接触や高温は火傷を深く広くします。</li>
<li>熱源の種類：炎、熱湯、電気、化学物質、放射線などにより重症度が異なります。</li>
<li>部位：顔、手首、足首など重要な部位の火傷は、範囲が狭くても重症です。</li>
<li>火傷面積：体表面積の10～20％以上の火傷は重症とされ、医師の厳重な管理が必要です。</li>
<li>年齢：子供や高齢者は免疫力が弱いため、合併症のリスクが高いです。</li>
<li>応急処置：適切な処置は重症度と合併症リスクを軽減します。</li>
</ul>
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また、火傷の発生環境や状況、患者の既往症、迅速かつ適切な初期治療は、長期的な火傷の重症度を軽減するのに重要です。
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火傷は重篤な外傷であり、適切かつ迅速なケアがなければ、長期的な健康被害や合併症を引き起こす可能性があります。特に重症火傷や化学火傷の場合、パヤタイ・パホンヨーティン病院の専門外科センターでは、専門医による高度な技術と適切な治療法を用いて、あらゆる段階の火傷治療から身体機能の回復、合併症リスクの軽減まで対応し、安全で質の高い生活の回復を目指しています。
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医師 カムトーン・ウィジットカムトーン 
外科医 外科センター 
パヤタイ・パホンヨーティン病院

火傷（Burn Injury）は、熱、冷気、化学物質などによって生じる損傷です。火傷の種類と程度、そして火傷の重症度に影響を与える要因について理解し、適切な治療を行い、長期的に発生する合併症のリスクを減らしましょう。

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