Vaginal Bleeding During Pregnancy PTP

<p>妊娠中に出血がある場合、多くの人は驚き、どうしてよいかわからなくなります。これは初めての情報であることが多いためです。ここでは、妊娠中の出血の症状について、どのような状態に関連しているのかを理解していきましょう。まず、妊娠中の膣からの出血は非常に注意が必要であり、普通のことではないということをお伝えしておきます。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">妊娠中の出血</span></h2>
<p>妊娠中の膣からの出血は主に2つの時期に見られます。妊娠前半（妊娠20週未満）と妊娠後半です。妊娠中の膣出血は正常なことではなく、すぐに医師の診察を受けて、出血の原因が危険かどうか、流産の可能性がどの程度か、またはどのような原因によるものかを調べる必要があります。</p>
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<li>切迫流産とは、膣からの出血があり、出血量は多い場合も少ない場合もあります。下腹部痛を伴うこともあれば伴わないこともありますが、子宮頸管は開いていません。妊娠20週までに見られます。妊娠初期では、胚が子宮内膜に着床する際の出血（着床出血、Placental signまたはHartman’s sign）であることもあり、これは最後の月経開始日から約3週間後に起こることが多く、流産と誤解されることがあります。切迫流産は、先天的な胎児の異常や胎児の染色体異常など、さまざまな原因で起こります。</li>
<li>胎芽がない妊娠、いわゆる胞状奇胎（Blighted Ovum）は、異常妊娠の一種で、受精卵が初期に着床するものの胎芽が萎縮し、妊娠嚢だけが残る状態です。自然に排出されないため掻爬が必要です。早期に萎縮した場合は妊娠嚢が非常に小さく、6週目までに自然流産することもあります。12週以降に完全に排出されることもありますが、7週から12週未満の中期では不完全流産となり、出血や合併症を引き起こすことがあります。</li>
<li>子宮の異常</li>
<li>着床に影響を与えるホルモン異常</li>
<li>明確な原因不明</li>
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<h2><span style="color: #00826a;">切迫流産のリスク要因は何ですか？</span></h2>
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<li>年齢、過去の流産歴、喫煙、飲酒、薬物使用</li>
<li>切迫流産の症状の後に避けられない流産が起こることがあり、または警告なしに突然起こることもあります。通常、膣からの出血量が多く、下腹部に激しい痛みを感じ、流産時には子宮頸管が開きます。</li>
<li>不完全流産は、妊娠組織の一部が子宮内に残っている状態で、膣からの出血が続き、場合によっては大量出血を伴うことがあります。下腹部痛もあり、子宮が残留組織を排出しようとするため、掻爬手術が必要です。</li>
<li>完全流産は、妊娠組織が完全に子宮から排出された状態で、流産後に膣からの出血と激しい痛みがあります。</li>
<li>稽留流産は、胎児が死亡しているが子宮内に残っている状態で、茶色い分泌物が膣から出ることがあります。初期の妊娠症状（吐き気、倦怠感など）が徐々に消え、子宮が小さくなるため、医師の診察を受けなければ胎児の死亡に気づかないことがあります。</li>
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<p>流産以外にも妊婦の膣出血の原因として、子宮外妊娠や胞状奇胎があり、これらは切迫流産と似た症状を示します。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">子宮外妊娠</span></h2>
<p>胚が子宮腔外に着床する状態で、最も多いのは卵管です。下腹部痛と膣出血がよく見られます。妊娠嚢が破裂すると腹腔内出血を引き起こし、患者は貧血、低血圧、ショック状態に陥ることがあり、生命に関わる危険があります。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">胞状奇胎</span></h2>
<p>異常妊娠の一種で、少量の出血や生理のような大量出血が見られます。つわりが強く、妊娠中毒症状や浮腫を伴うことがあります。膣出血は流産の症状に似ています。胞状奇胎が診断された場合は、子宮掻爬を行い、胞状組織を完全に除去する必要があります。放置すると絨毛組織のがん化のリスクがあります。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">妊娠後期（妊娠20週以降）の膣出血</span></h2>
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<li>前置胎盤：正常な妊婦では胎盤は子宮の上部に付着しますが、胎盤が子宮の下部に付着し、子宮口を覆う場合を前置胎盤と呼びます。</li>
<li>常位胎盤早期剥離：胎盤が子宮壁から早期に剥がれ、出血や胎盤下血腫を生じます。これにより母体から胎児への栄養や酸素の供給が妨げられ、腹痛、早産、重症の場合は胎児の死亡を引き起こすことがあります。</li>
<li>胎盤被膜血管破裂は稀に見られます。</li>
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<p>以上の情報から、妊婦の出血は正常なことではなく、多様な健康問題の原因となり得ることがわかります。時には胎児の安全に重大な影響を及ぼすこともあります。したがって、膣からの出血やわずかな異常があった場合は、すぐに医師の診察を受けることが最善の対応です。</p>


妊娠中の出血がある場合、多くの人は驚いてどうしていいかわからなくなります。なぜなら、これまでそのような情報を知らなかったからです。

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