Valvular Heart Disease

心臓弁膜症（Valve Heart Disease） は初期段階では症状が現れませんが、思春期に入ると症状が現れ始めます。ただし、症状は重篤ではありません。これは初期から完治が難しい原因の一つです。心臓弁膜症が発症すると、その人の心臓の機能が低下し、日常生活に支障をきたします。何かをするとすぐに疲れやすくなり、本来の能力を十分に発揮できなくなります。
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心臓弁膜症は40～50歳頃から症状が重くなり、患者はほぼすべての動作で疲労感や倦怠感を強く感じるようになります。重症の場合、心不全により死亡することもあります。心臓弁膜症の原因は先天的な弁組織の異常であることが多く、一般の人よりも弁の劣化が早く進みます。タイ人に多く見られる心臓弁膜症は、左心房と左心室の間にある弁の異常です。
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先天性の心臓弁膜症は子供の頃は症状が現れにくいですが、思春期に入ると疲れやすくなり、動悸を感じるようになります。そのため運動量が減り、仕事の効率も低下します。中には階段を1～2段上るだけで疲れ、横になれず息苦しさを感じる人もいます。
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<h2>心臓弁膜症の原因</h2>
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<li>先天的な弁の異常。子供の頃や母親の妊娠中には症状がないこともあります。</li>
<li>加齢による弁の劣化。弁は常に動き、血液の圧力を受けているため、徐々に厚くなり、組織にカルシウムが沈着して完全に閉じなくなります。</li>
<li>リウマチ性心疾患。喉のストレプトコッカス感染から始まり、主に子供に多く見られます。体が自己の心臓に対して抗体を作り、弁の炎症を引き起こします。その結果、弁が厚くなり狭窄や逆流が生じます。この病気は低所得者や過密地域に多く、国の公衆衛生問題となっています。</li>
<li>弁の感染症。弁が炎症を起こし穴が開くことがあります。感染源は口腔内、不潔な注射針（薬物依存者）、体の穿刺（舌や性器のピアスなど）などです。</li>
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<h2>症状の特徴</h2>
心臓弁膜症の症状は重篤ではなく、徐々に進行します。40年ほど経過して弁の劣化が進むと、疲労感や倦怠感が強くなり、あらゆる動作で体が疲れやすくなります。重症例では心不全により死亡することもあります。
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<h2>心臓弁膜症の検査</h2>
正確で標準的な心臓弁膜症の検査は超音波検査（エコー）で行います。通常、検査は約30分で心臓の異常の有無や機能状態がわかります。血液の流れの方向、呼吸に伴う心臓の拍動、弁の開閉状態（逆流、弛緩、膨らみの有無）などを評価します。医師は患者の症状に応じた適切な治療法を提案します。
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<h2>治療と管理</h2>
弁の逆流が重度で、弁の開閉を支える筋肉が弛緩、膨張、肥厚している場合、医師は弁の修復手術が必要かどうかを判断します。修復手術により一部の患者は正常な生活が可能となり、再手術が必要な場合もあります。通常、重度の弁損傷に対してのみ手術が行われ、軽度から中等度の場合は生活指導と経過観察が推奨されます。弁修復手術は高額であり、すべての患者が手術後に完全回復する保証はありません。再手術が必要な場合もあり、患者の反応や自己管理により異なります。また、修復手術後にまれに溶血や腎不全が起こる場合は、医師が弁置換を勧めることもあります。弁の劣化や重度の損傷がある患者には、牛や豚の心臓組織から作られた生体弁や合成素材の人工弁の置換が推奨されます。
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軽度の心臓弁膜症の治療では、血流への感染予防が重要です。口腔内に炎症がある場合は歯科治療を避ける、舌や体のピアスなど穿刺行為を医師に伝えることが推奨されます。
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<h2>心臓弁膜症と診断された場合の生活指導</h2>
軽度の心臓弁膜症では症状は通常通りで、患者は一般の人と同様に生活や活動が可能です。しかし、重度の場合は少しの作業でも息切れが激しくなるため、活動量を減らす必要があります。重症例では活動を控え、アルコールや喫煙、塩分や脂肪の多い食事を控えることが推奨されます。激しい運動は重症患者にとって危険であり、心不全を引き起こす可能性があります。歯科治療（抜歯や歯石除去など）で口腔内に傷ができる場合は注意が必要で、医師に伝えて感染予防の計画を立てるべきです。手術を受ける患者も同様の注意が必要です。

心臓弁膜症（Valve Heart Disease）は、初期段階では症状が現れない病気ですが、思春期に入ると症状が現れ始めます。ただし、症状は重篤ではありません。この病気は、初期から完全に治療することができない原因の一つです。

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