逆流性食道炎・嚥下センター

現在、逆流性食道炎（GERD-ゲルド）の患者数は継続的に増加しており、主に日常生活の習慣、食事、睡眠、さまざまな性格的特徴によって引き起こされます。そのため、逆流性食道炎は患者の生活習慣に応じて症状が断続的に現れたり消えたりし、これが食道の瘢痕狭窄を引き起こし、重症化すると「食道がん」になる可能性があります。

深く知ろう！「逆流性食道炎」とは何か？

逆流性食道炎（GERD-ゲルド）とは、胃液が食道に逆流する症状のことです。この逆流性の状態を放置して慢性化すると、食道炎を引き起こし、食道からの出血や食道の狭窄を招くことがあります。さらに、食道粘膜の細胞変化を引き起こすリスクもあり、重症化すると食道がんに至る可能性があります。

逆流性食道炎の原因は何か？

この病気は様々な原因で発症します。例えば、食道下部括約筋の異常により食道の圧力が低下したり、頻繁に緩んだりすることが挙げられます。これは主にアルコール摂取、喫煙、特定の食事や薬の服用、過体重、ストレス、または食道や胃の収縮異常によって引き起こされ、胃酸の食道への逆流の可能性を高めます。

症状のサイン…あなたは「逆流性食道炎」かもしれません

のどや食道の症状

1. 1. 飲み込みにくい、詰まる感じ、のどに塊があるような感覚、または飲み込むと痛みがある
   2. のどの痛み、特に朝に痰が絡む、または常にのどがイガイガする
   3. 胸やみぞおちの焼けるような痛み、時にのどまで痛みが広がることもある
   4. 頻繁なげっぷ、吐き気、食べ物や胃液が胸やのどに逆流してくる感じ
   5. のどや口の中に苦い胆汁の味や酸っぱい胃酸の味がする

食道以外の症状

1. 口臭、歯のしみる感じ、または虫歯になりやすい
2. 慢性的な風邪、慢性的な声のかすれ、特に朝だけのかすれ、または声の異常
3. 慢性的な咳、唾液の誤嚥感、夜間の呼吸困難で夜中に目が覚めることがある
4. 既存の喘息症状（ある場合）が悪化する、または薬で改善しない、胸痛、断続的な肺炎

確実に検査…症状は本当に「逆流性食道炎」か？

消化器系の病気は症状が似ていることが多いため、症状に自信がない場合は、以下の検査で診断を受けることをお勧めします。

1. 1. 食道の筋肉の機能検査（食道内圧検査）
   2. 食道内の酸逆流の測定（食道pHモニタリング）
   3. 食道と胃の内視鏡検査（胃内視鏡検査）

生活習慣の改善が「逆流性食道炎」治療の第一歩

1. 習慣と日常生活の見直し

1. 1. ストレスを避けるよう努める
   2. 喫煙をやめる
   3. 特にウエスト周りのきつい服装を避ける
   4. 体重が多い場合は減量を心がける
   5. 便秘がある場合は治療し、いきみを避ける
   6. 食後すぐに横にならない、運動、重い物を持つ、体をひねる、前かがみになることを避け、少なくとも3時間は間隔を空ける

2. 食習慣の見直し

1. 1. 低脂肪の食事を心がけ、揚げ物、脂っこい食べ物、消化しにくい食材、玉ねぎ、にんにく、トマト、ファストフードなどを避ける
   2. チョコレート、ナッツ、キャンディー、ペパーミント、バター、卵、牛乳、辛い、酸っぱい、塩辛い、甘い味の強い食べ物、コーヒー、紅茶、炭酸飲料、エナジードリンク、アルコール飲料を避ける
   3. 食事は適量を心がけ、満腹になるまで食べ過ぎない

3. 睡眠習慣の見直し

• 就寝時は頭側のベッドを約6～10インチ（15～25cm）高くする

薬物治療を行う場合の注意点

GERDの症状を持つ患者の約90％は薬物で症状をコントロールできます。したがって、正しい薬の使用が重要です。

1. 1. 医師の指示通りに薬を規則正しく服用し、自己判断で減量や中止をせず、定期的に医師の診察を受けて薬の調整を行う
   2. 病気の際に自己判断で薬を購入して服用しない。なぜなら、一部の薬は胃酸分泌を増加させたり、食道下部括約筋を過度に緩めることがあるため

手術…逆流性食道炎治療のもう一つの選択肢

逆流性食道炎の治療開始時には、患者は通常、症状を軽減するために制酸薬を選択します。症状の経過観察で治療に反応しない場合や、長期間薬を服用したくない患者には、「食道括約筋手術」が逆流性食道炎治療のもう一つの選択肢となります。これは根本的かつ的確に問題を解決する方法ですが、手術前に必ず「検査」を受ける必要があります。